Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Има много заболявания на панкреаса, които се образуват при пациенти от различна възраст. Този списък включва панкреатит на децата - опасна патология със специфични симптоми и особености. Възпаление на панкреаса се наблюдава при 5-25% от лицата от първите месеци на живота до 18 години. Ако диагностицирате болестта навреме и започнете лечение, тогава прогнозата е положителна, няма опасност за живота и здравето. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения (захарен диабет, дуоденална стеноза и др.).

Какво е панкреатит при деца?

Възпалителният процес, който засяга тъканите и каналите на панкреаса, е панкреатопатия при децата. Това явление се дължи на патологичната активност на организма с дефицит в производството на панкреатични ензими. Когато болестта продължи дълго време, се развива дистрофия на жлезата (лекарите условно го разделят на главата с апендикс, опашка и тяло).

В някои отделни случаи панкреатитът няма симптоми или провокира леки клинични признаци. Тя зависи от тежестта и формата на възпалителния процес. Диагностика на патологията се извършва на няколко етапа, терапевтичните мерки включват придържане към диета, медикаменти и хирургическа намеса (ако възникне такава необходимост).

причини

Преди лечението трябва да разберете какво е развитието на възпалителния процес. Следните фактори причиняват панкреатит при дете:

  • дълги прекъсвания между храненията;
  • наранявания на гърба, корем, прекомерно физическо натоварване;
  • дефицит на лактоза при новородени или кърмачета;
  • дискинезия;
  • вродени аномалии на храносмилателната система;
  • хранително отравяне;
  • употребата на лекарства (метронидазол, фуросемид, антибактериални средства);
  • неправилно хранене, употребата на вредни продукти (сода, чипс, мазни, пържени, пушени);
  • кистозна фиброза;
  • заболявания на храносмилателната система (например аскаридоза, гастродуоденит).

видове

Класификацията на панкреатит при едно дете се извършва по различни критерии. По естеството на хода на възпалението е:

  • остър (силен катарален процес, причиняващ увеличаване и подуване на жлезата, както и некротични промени, кръвоизливи, токсемия при тежка форма на изтичане);
  • хронична (диагностицирана за деца от 7 до 14 години, заболяването постепенно се развива, което води до склероза и атрофия на паренхимния органен слой);
  • вторичен хроничен панкреатит (възниква на фона на заболявания на храносмилателната система, жлъчката и черния дроб);
  • реактивна - отговор на увреждане на други органи на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт).

Педиатричният панкреатит се разделя на групи по клинични и морфологични промени в тъканите на панкреаса. Има следните форми на патология:

  • хеморагичен;
  • интерстициален (остър едематозен);
  • гнойна;
  • мастна панкреасна некроза или остро разрушаване на панкреаса (необратима некроза на тъканта на жлезата с образуването на инфилтрати).

симптоми

Наличието на признаци на възпаление и тяхната тежест зависи от вида на заболяването. В повечето случаи панкреатитът на детето е лек или умерен. Тежко заболяване с некроза и нагъване на тъканите е изключително рядко. Тежестта на симптомите може да зависи от възрастовата категория на пациента. Остър и хроничен панкреатит се характеризират със специфични симптоми.

Хроничен панкреатит при деца

Тази форма на заболяването причинява силен възпалителен процес и болезнени усещания в близост до епигастралната област, излъчващи се в гърба. Юношите чувстват болка около пъпа, предучилищните пациенти се оплакват от тежък дискомфорт в корема. Хроничното възпаление на панкреаса при деца има следните симптоми:

  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • умора, сънливост, летаргия, нервност;
  • бледност, субитерност (пожълтяване) на кожата;
  • хроничен запек / диария, газове;
  • алергичен дерматит, обрив по кожата;
  • загуба на апетит, тегло.

рязък

Основната характеристика на този тип възпаление е, че тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента: колкото по-възрастно е детето, толкова по-ясна е клиничната картина. Признаци на панкреатит при деца:

  • новородените и кърмачетата притискат краката си към корема, показвайки честа тревожност;
  • тежко нарушено храносмилане (диария);
  • киселини, гадене, чести пристъпи на повръщане;
  • възпаление на панкреаса води до повишаване на температурата до субфебрилни параметри (37-38ºС), хипертермия (натрупване на излишната топлина в организма);
  • общо лошо здраве, нарушение на съня, апатия, слабост (астено-вегетативен синдром);
  • сухота в устата, белезникав или жълт на езика.

диагностика

Ако се подозира възпаление на панкреаса на дете, се изследва педиатър, гастроентеролог. Важно е болестта да се диференцира с други патологични процеси, които предизвикват подобни симптоми (язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха, апендицит, остра форма на холецистит, хипотиреоидизъм). Основните дейности за диагностициране на панкреатит при дете:

  1. Палпация (сондиране, ръчен преглед) на перитонеума е необходима за идентифициране на фокуса на заболяването.
  2. Положителният симптом на Mayo-Robson говори за остра форма на панкреатит (има остра болка при натискане върху определена точка на корема).
  3. Пълна кръвна картина помага да се определи броят на левкоцитите - по време на възпалителния процес, тяхното ниво се увеличава.
  4. Тестът за урина и биохимичният кръвен тест показват излишък на ензими: панкреатична амилаза, трипсин и липаза.
  5. Ултразвукът (ултразвук) на перитонеалните органи разкрива промени в техния размер, структура и функциониране.
  6. Извършва се копрограма за откриване на лошо усвоени храни, което показва липса на ензими.
  7. Абдоминалната сонография установява група от некротични зони, увеличаване на размера на панкреаса и хетерогенност на структурата на органа.
  8. За максимална точност на диагнозата се извършва обща рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс на перитонеума.
  9. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е вид рентгеново изследване, при което проходимостта на каналите на панкреаса се проверява чрез въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Лечение на панкреатит при деца

Лечението на възпаление на панкреаса при дете трябва да се извършва в болница. Изисква почивка на легло, консервативно лечение. Етапите на класическата терапевтична схема:

  • необходимо е да се осигури функционална почивка на възпаления орган;
  • отстраняване на причината за заболяването;
  • строга диета;
  • лекарства за борба със симптомите на детския панкреатит.

Хирургичната интервенция се предписва за неефективността на лекарствената терапия, появата на усложнения или бързото развитие на панкреатита. Хирургът извършва резекция (отстраняване, отрязване на част от орган) на панкреаса, некроектомия (изрязване на мъртви зони на жлеза) или оттичане на абсцес, който се развива в тъканите.

лечение

Първо, лекарствата се инжектират, употребата на таблетки се разрешава след изчезването на болката (приблизително седмица след развитието на възпаление). Основните лекарства за лечение на детски панкреатит са класифицирани според механизма на действие.

Обезболяващи, спазмолитици, наркотични аналгетици за силна болка. Често тези лекарства се предписват:
  • Но shpa в инжекции или таблетки е силна упойка, спазмолитично. Инструментът работи много бързо, 10-12 минути след употреба. Максималната дневна доза от всяка форма на медикаментозно лечение е 240 mg (единична доза - 80 mg). При предозиране може да възникне аритмия, в някои тежки случаи настъпва сърдечен арест. Противопоказания: бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност, възраст до 6 години.
  • Аналгин дава противовъзпалително и противовъзпалително действие, което е добре за облекчаване на болката. Дозата се изчислява в зависимост от теглото на детето (5-10 mg на килограм). Рецепцията е 1-3 дни на ден. Не можете да използвате при остри сърдечно-съдови заболявания, деца под 3 месеца и бебета под 5-годишна възраст, които се лекуват с цитостатици. Странични ефекти: алергии, намаляване на налягането, протеин в урината и намаляване на обема.
  • Използват се също трамал, папаверин, баралгин, промедол и подобни лекарства.
Ензимните лекарства се предписват за стимулиране на храносмилателната функция и поддържат нормалната функция на панкреаса. Те включват:
  • Таблетките панкреатин стимулират жлезата, премахват болката и дискомфорта. Малки пациенти на възраст от 2 до 4 години се предписват по 1 таблетка (8000 активни единици) на 7 kg тегло. Деца 4-10 години - 8000 единици на 14 kg, юноши - 2 таблетки с храна. Максималната дневна доза е 50 000 единици. Противопоказания: остър панкреатит и обостряне при хроничен тип заболяване, обструкция на тънките черва, патология на жлъчния мехур, непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Желатиновите капсули CREON се използват при хроничен детски панкреатит. Лекарството ефективно се бори с болката, стабилизира стомашно-чревния тракт. Децата могат да приемат Creon 10 000. Бебетата до една година получават половината от съдържанието на капсулата преди всяко хранене, за деца от 12 месеца - по 1 хапче. Лечението е забранено в случай на остро или обостряно възпаление, със свръхчувствителност към лекарството.
  • Подобни в действие означава: Мезим, Фестал, Пангрол, Ферментиум.
Лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Често се предписват такива лекарства от тази група:
  • Таблетки или разтвор за инжектиране Дипиридамол. Лекарството дава антиагрегационен, съдоразширяващ и антиадхезивен ефект. Допустимата дневна доза за едно дете се изчислява от теглото на пациента (от 5 до 10 mg на 1 kg). Противопоказания: възраст до 12 години, бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, склонност към кървене, чувствителност към компонентите на лекарството.
  • Курантил е агент от групата на антитромбоцитни агенти, имуномодулатори. Предписва се на деца от 12 години. Дневна доза от таблетки - от 3 до 6 пъти по 25 mg. Не може да се приема със свръхчувствителност към дипиридамол, бъбречна и чернодробна недостатъчност, стенокардия, артериална хипотония. Странични ефекти: нарушения на сърдечния ритъм, замаяност, диария, коремна болка, обрив.
Препаратите за намаляване на освобождаването на панкреатични ензими също са необходими за комплексното лечение на панкреатита. Най-популярните инструменти:
  • При остра форма на възпаление се използва фамотидин. Той принадлежи към N-2 рецепторните блокери, които намаляват производството на солна киселина. Хапчетата помагат за подтискане на панкреатичната секреция, намаляват болката, премахват гаденето, оригването и други симптоми. Не назначавайте дете под 12-годишна възраст и с висока чувствителност към лекарството. Приемайте по 1-2 таблетки два пъти дневно (сутрин и вечер).
  • Антисекреторното лекарство Gastrogen (таблетки, лиофилизат за интравенозно инжектиране) не се предписва на деца под 14-годишна възраст. Дозировката се предписва индивидуално. Противопоказания за употреба: алергия към компоненти на лекарството, бъбречна / чернодробна недостатъчност. Странични ефекти: запек или диария, сухота в устата, главоболие, кожен обрив.
В случай на гнойна или бактериална форма на панкреатит, детето се нуждае от антибиотична терапия. Курсът на лечение продължава около седмица. Антибактериалните средства трябва да се комбинират с пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препарати за интрамускулни инжекции: цефтриаксон, доксициклин, цефатоксим, ампиокс.

диета

Един от етапите на ефективно лечение на панкреатита е диетичната храна. Първите няколко дни след началото на лечението трябва да се придържат към гладно (можете да пиете топла вода). Основните правила на диетата:

  1. Дневният прием на калории е максимум 3000 kcal.
  2. Порции трябва да бъдат равни, малки, трябва да се яде 6-8 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време.
  3. Позволено е да се яде топла храна (втрива или течна консистенция).
  4. Ястията се пекат, варят на пара или варят. Забранено пикантно, пържено, мазно, сладко.
  5. Всеки ден детето трябва да получава поне 60% от протеиновите храни от животински произход.
  6. Необходимо е да се ограничи употребата на сол (до 10 г на ден).
  7. Препоръчително е да се пие повече (от 2 литра на ден).
  8. Менюто трябва да включва храни, богати на въглехидрати (максимум 400 г на ден), с умерено съдържание на органични мазнини (зеленчуци - не повече от 30%).
  9. Това предполага пълно изключване на храната с холестерол, етерични масла, азот, оксалова киселина.

Менюто на болно дете трябва да се променя. Списъкът на разрешените продукти е както следва:

  • супи от зеленчуци;
  • млечни продукти: сирене, кефир, кисело мляко, нискомаслено извара;
  • варени, печени или задушени риби от нискомаслени сортове (щука, щука, полък, шаран, платика);
  • билкови чайове, минерална вода без газ;
  • месо: пуйка, пиле, заек, телешко (варено, печено);
  • различни зърнени храни (елда, ориз, овесена каша, просо);
  • Можете да добавите малко зеленчуци или масло.

За да се избегнат усложнения от заболяването, е необходимо да се премахнат някои храни от диетата. Забранено е използването:

  • захар, бял хляб (може да се замени с мед и пълнозърнест хляб);
  • мазни, пържени, пикантни храни;
  • алергенни продукти (пълномаслено мляко, соя, яйца, царевица);
  • Газирани напитки;
  • сладкарски изделия;
  • червено месо;
  • някои зеленчуци, зеленчуци (спанак, киселец, рутабага, репички, репички, зеле).

предотвратяване

За да се избегне развитието на заболяването и да се предотврати неговото влошаване, е необходимо да се следват прости правила. Превенцията на панкреатита включва такива мерки:

  • правилна диета;
  • профилактика на заболявания на храносмилателните органи;
  • изработване на рационално меню за детето в съответствие с неговата възраст;
  • своевременно откриване и лечение на инфекции, хелминти;
  • спазването на точната доза по време на лекарствената терапия.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве