Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

С увеличения натиск, пред който са изправени много съвременни хора. Ако това се наблюдава постоянно, тогава лекарите диагностицират хипертония. Мнозина смятат това заболяване за безвредно, но този подход към тяхното здраве е грешен. Колебанията на налягането влияят неблагоприятно на сърцето, кръвоносните съдове и други органи. В тежки случаи това може да доведе до катастрофални последици. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се знае степента на хипертония и степента на риска.

Какво е хипертония

Устойчиво повишаване на налягането над 140/90 mm Hg. Чл. хипертония (хипертония, артериална хипертония). Сред сърдечно-съдовите заболявания тя се счита за най-често срещаната. Нарастващият натиск е особено характерен за хората над 55-годишна възраст. Заболяването може да продължи дълго време без ясни признаци, но промените вече започват в стените на съдовете. Поради това хипертонията се нарича още "мълчалив убиец".

Систолично и диастолично налягане

Всеки човек има два вида налягане: систоличен (горен) и диастоличен (по-нисък). Първият отразява силата, с която кръвта притиска големите артериални съдове, където тя се изхвърля по време на систоли, т.е. свиване на сърцето. Увеличението на систоличното налягане възниква, когато:

  • намалена еластичност на аортата, която е типична за възрастните хора;
  • изтласкването на големи количества кръв от сърцето, което се наблюдава при хипертиреоидизъм.

Диастолното (по-ниско) налягане показва силата, с която кръвта също притиска стените на големите артериални съдове, но вече по време на диастола, т.е. периоди на релаксация на сърцето. Този индикатор зависи от:

  • артериален съдов тонус;
  • количеството кръв в циркулацията, неговия вискозитет;
  • пулс

Много рядко се диагностицира изолирана диастолична хипертония. Често се наблюдава увеличаване на двата показателя за налягане: горен и по-нисък. Те се измерват в mm Hg (mm Hg). Индикаторите се записват чрез наклонена черта "/", например 120/80. За измерване се използва специално устройство - тонометър, състоящ се от маншет, манометър и помпа. Апаратът се използва, както следва:

  • с помощта на велкро маншет, фиксиран на рамото точно над лакътя;
  • въздух се изпомпва в нея чрез помпа;
  • маншет надува, стяга брахиалната артерия;
  • след това въздухът постепенно се освобождава и с помощта на стетоскоп слушат тонуса на сърцето на вътрешната част на лакътя;
  • когато пулсът започне да се чува, на манометъра се забелязва систолично налягане;
  • когато умира, те определят диастолното налягане.

Причини за възникване на хипертония

Като се вземат предвид причините за появата, съществуват два вида хипертония. Първично или съществено - е отделна независима болест, която не е причинена от друга патология. Това се случва само по себе си, засягайки други вътрешни органи. Причините за развитието на тази форма на хипертония:

  • стрес;
  • нарушения на механизма на регулиране на налягането в мозъка поради психо-емоционално претоварване;
  • наследственост;
  • слаба бъбречна ефективност;
  • увеличаване на циркулиращата кръв поради задържане на вода;
  • необходимостта от засилване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък или мозъка.

Не е възможно да се каже точно кой фактор е станал основен, тъй като по-често няколко външни стимула действат едновременно върху дадено лице. Вторичната хипертония е резултат от друго заболяване на вътрешните органи. Тя се нарича още симптоматична, тъй като е признак на вече съществуваща патология в човека. Причината за вторична хипертония може:

  • заболявания на кръвта;
  • бъбречно заболяване;
  • бременност;
  • странични ефекти на лекарства;
  • някои видове тумори;
  • надбъбречни или щитовидни заболявания;
  • инсулт;
  • отклонения от автономната нервна система;
  • енцефалит;
  • сърдечна недостатъчност.

Първична (основна) хипертония

Това е вид хипертония, която се развива като самостоятелно заболяване, поради което се нарича първично или съществено. Тя не се предшества от друга патология. Първична хипертония се наблюдава в 90% от случаите. Този тип артериална хипертония се класифицира според нивата и етапите на риска. В развитието на патологията има три основни етапа:

  1. Първата. Налягането се повишава в рамките на 130 / 85–139 / 89, понякога леко се повишава до нивото 140 / 90–159 / 99. На този етап хипертонията не притеснява дискомфорт или влошаване на здравето. Заболяването е асимптоматично.
  2. Втората. Кръвното налягане (BP) се увеличава до 160 / 100–179 / 109. На този етап се забелязват хипертонични кризи и лезии на един орган-мишена.
  3. На трето място. Кръвното налягане надвишава нивото 180/110. Вече са наблюдавани усложнения върху няколко таргетни органи. В третия етап вероятността за инфаркт на миокарда или инсулт с фатален изход е висока.

вторичен

Това е хипертония, която се развива на фона на други заболявания на вътрешните органи. Причината за вторична хипертония винаги е известна. Повишеното кръвно налягане се свързва със заболявания на бъбреците, сърцето, мозъка, щитовидната жлеза. При повечето пациенти тя се нормализира след лечението на патологията, която провокира хипертония. В зависимост от болестта, тя се разделя на следните видове:

  1. Неврогенна. Сблъсква се с патологията на централната нервна система (ЦНС).
  2. Хипоксично. Тя се развива, когато на гръбначния мозък или мозъка липсва кислород.
  3. Ендокринна или хормонална. Причинява се от заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези.
  4. Кръвоносната. Свързани с кръвни заболявания.
  5. Бъбречна. Провокира се от бъбречни патологии. Той се разделя на два вида: ренопаренхимни (засегнати тъкани на парните органи), реноваскуларни (стеснени бъбречни артерии).
  6. Дозировката. Някои лекарства предизвикват повишаване на кръвното налягане.
  7. Алкохолът. Свързан с употребата на алкохолни напитки.
  8. Смесени. Той е провокиран от няколко от изброените фактори едновременно.

Етап на хипертония

На всеки от етапите на хипертония налягането ще надвиши 140/90 mm Hg. Чл. С напредването на болестта постепенно се увеличава, достигайки критични стойности. За да се определи степента на риска при хипертония, е необходимо да се знае градацията на систоличните и диастолните индекси:

Етап хипертония / налягане

Систоличен, mm Hg. Чл.

Диастоличен, mm Hg Чл.

1

140-159

90-99

2

160-179

100-109

3

180 и>

110 и>

"Когато намерих начин да почиствам съдовете с помощта на растения, изглеждах по-млад - мозъкът започнал да работи, както при 35, а налягането бързо се върна към нормалното"

Прочетете повече …

Етап I

Налягането в първия етап на хипертонията е в рамките на 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Чл. Този етап на заболяването може да продължи няколко дни или седмици. BP може да се коригира у дома. Той намалява след почивка и елиминиране на стресовите фактори и досега без медикаменти. Хипертонична криза на 1 етап - рядко явление. Ако кръвното налягане се повиши рязко, то е само под влияние на външни негативни фактори:

  • силен стрес;
  • лошо време;
  • период на менопауза при жените.

Първият етап на хипертония (GB) не е придружен от увреждане на органите. Понякога пациентите съобщават за болка в сърцето или главата, проблеми със съня, кървене от носа, слабост, гадене. Нарушения се откриват само по време на клиничните прегледи. Леко повишава тонуса на артериите на съдовете на фундуса. Сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове все още не са засегнати. Препоръки за лечение на първия етап GB:

  • да се откажат от лошите навици;
  • намаляване на теглото до нормални стойности;
  • ям правилно;
  • премахване на стреса;
  • спазвайте начина на работа и почивка.

Етап II

Ако не лекувате болестта, тя напредва и преминава към втория етап. Това се улеснява от лошото хранене, стреса, наличието на лоши навици, постоянна умора, генетична предразположеност, бъбречно заболяване, което е особено характерно за гражданите на развитите страни по света. Във втория етап кръвното налягане се повишава, показателите му са в диапазона 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Чл. Това кара човек да пулсира в шията и слепоочията, задух, гадене с повръщане, слабост и умора.

В покой, кръвното налягане не се връща към нормалното дори след почивка. Наклон на налягането възниква независимо от външните условия. Въз основа на редица проучвания лекарите определят следните промени във вътрешните органи:

  • нарушена релаксация на сърцето;
  • увеличаване на лявото предсърдие или лява камера;
  • нарушена бъбречна функция;
  • стесняване на артериалните съдове на фундуса.

Хипертоничните кризи на втория етап се наблюдават по-често, което е опасно от развитието на усложнения до инсулт. Нормализиране на налягането е възможно само с помощта на медикаменти:

  • разреждане на кръвта;
  • диуретици;
  • понижаване на холестерола в кръвта;
  • разширителни съдове.

Етап III

Хипертонията на този етап се счита за най-тежка, защото кръвното налягане надвишава 180/110 mm Hg. Чл. Причината е липсата на навременна диагностика и лечение на хипертония. Нормализирането на налягането е трудно, дори когато приемате хапчета. Трябва да вземем няколко лекарства едновременно. При почивка, състоянието не се стабилизира. Остри атаки се лекуват в стационарни условия.

Симптомите включват увреждане на бъбреците, памет и увреждане на зрението, непропорционален ритъм. На този етап често се наблюдават хипертонични кризи, което е опасно за развитието на инфаркт и инсулт. Усложненията могат да се образуват:

  • сърдечна исхемия;
  • сърдечна или левокамерна недостатъчност;
  • силно увреждане на ретинаталните съдове;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Степен на риск

Медицината идентифицира не само етапа, но и степента на риск от артериална хипертония. Критериите за тяхната стратификация са външните състояния, наличието на хуморални и ендокринни нарушения и други заболявания, промени в работата или структурата на целевите органи и тяхното участие в патологичния процес. Всяка степен се отличава с някои усложнения:

  1. Първата степен е група с нисък риск. Хипертонията в този случай не е определена. Вероятността за инсулт или инфаркт през следващите 10 години е не повече от 15%.
  2. Втора степен - средно рискова група. Отбелязва се, ако човек има един външен отрицателен фактор. 15-20% от пациентите развиват инфаркт или инсулт.
  3. Третата степен е група с висок риск. Определя се, когато има максимум три отрицателни фактора. Вероятността за инсулт или инфаркт е 20-30%.
  4. Четвъртата степен - група с много висок риск от хипертония. Отбелязва се, когато човек има повече от три отрицателни фактора. В същото време са засегнати няколко целеви органа. На пациент може да бъде назначено увреждане. Вероятността за инсулт и инфаркт - повече от 30%.

Рискови фактори

Степента на риск от хипертония се определя в зависимост от броя на негативните външни или вътрешни фактори, действащи върху лицето. Основните са:

  1. Пушенето. Счита се за фактор за развитието на хипертония, когато се пуши повече от 1 цигара седмично.
  2. Ниска физическа активност. Съдовете постепенно губят тонуса си, имунитетът е отслабен, което води до повишаване на кръвното налягане.
  3. Прекомерният прием на течности, излишната сол в храната. Тялото ще задържа излишък на натрий, което предизвиква излишък на течност.
  4. Възраст. За жени - след 65 години, за мъжете - след 55 години.
  5. Злоупотреба с алкохол. С чести празници корабите стават по-малко еластични, разширяват се. Това води до увеличаване на обема на кръвта, което оказва по-голямо натиск върху съдовите стени.
  6. Наднорменото тегло. В риск са жени с размер на талията над 88 cm, мъже - със същия показател, но повече от 102 cm.
  7. Нарушения на метаболизма на мазнините. Те включват излишък от холестерол и липопротеин с ниска плътност.
  8. Хронично физическо или психо-емоционално претоварване. Защото адреналинът се втурва в кръвта. Това е хормон на стреса, чийто ефект се проявява в стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Критерии за стратификация на риска

В медицината стратификацията спомага за контролиране на ефекта върху тялото на взаимодействащи фактори. Тя включва диференциация на пациентите по пол, възраст, тегло, наличие на определени болести или лоши навици. За определяне на риска от хипертония се използват следните критерии за стратификация:

Група критерии

списък

Фактори на риска (FR)
  • възраст над 65 години за жени, над 55 години за мъже;
  • захарен диабет;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • тютюнопушенето;
  • концентрация на холестерол повече от 6, 5 mmol / l;
  • микроалбуминурия за диабет;
  • затлъстяване;
  • хипергликемия;
  • история на роднини на сърдечносъдови патологии;
  • неактивен начин на живот.

Заболявания на целевите органи (POM, с GB II етап)
  • протеинурия или креатининемия;
  • радиографски или ултразвукови признаци на атеросклероза;
  • левокамерна хипертрофия, определена чрез електрокардиография;
  • фокално или генерализирано стесняване на артериите.

Свързани клинични състояния (ACS, с GB III етап)
  • исхемичен инсулт;
  • сърдечно заболяване;
  • бъбречна недостатъчност;
  • мозъчно-съдови заболявания;
  • ангина пекторис;
  • атеросклероза на брахиоцефалните, каротидните артерии, аортата;
  • миокарден инфаркт;
  • хеморагичен инсулт;
  • коронарна реваскуларизация;
  • диабетна нефропатия;
  • хипертонична ретинопатия.

Влияние на артериалната хипертония върху човешки органи

Сърцето, мозъкът и бъбреците попадат под отрицателното влияние на хипертонията. Това са целевите органи при това заболяване, които са първите, които са били атакувани. На всеки етап от ГБ вероятността от усложнения върху тях става по-висока. Симптомите на тяхното развитие са главоболие, периодично замаяност, намалена зрителна острота, "мухи" пред очите. Тези признаци не са много силно изразени при обичайния курс на хипертония, но по време на кризата клиничната картина става по-ярка:

  • задух;
  • зачервяване на лицето;
  • потъмняване на очите;
  • конвулсивни прояви;
  • страх и вълнение;
  • звънене в главата, шум в ушите;
  • болка в сърцето.

Сърдечно-съдова система

Повишеното налягане влияе неблагоприятно на сърдечния мускул. Съдовете са постоянно напрегнати, което води до загуба на тяхната еластичност. Дебелината на съдовите стени се увеличава, поради което за липидите става все по-трудно да преминат през тях. В резултат се образуват липидни плаки, които намаляват лумена на кръвоносните съдове. Това състояние се нарича атеросклероза. Други сърдечни усложнения:

  1. Поради стесняване на лумена на съда, сърцето се нуждае от повече кислород. Това причинява хипоксия, която може да доведе до некроза на сърдечно-мускулните области - инфаркт на миокарда.
  2. При персистираща хипертония са възможни структурни промени в лявата камера. Той се разширява, сгъстява, стеснява коронарните артерии. При условия на камерна хипертрофия, сърцето изисква още повече кислород, което е невъзможно при хипертония. Това увеличава вероятността от инфаркт и коронарна смърт.

мозък

Когато хипертонията се влее във втория етап, започват да се развиват разстройства на мозъка. Кръвоснабдяването на този орган се влошава, което се проявява с болка, слабост, световъртеж. Прогресирането на хипертонията води до лакунарни инфаркти и кръвоизливи в дълбоките части на мозъка. Те нарушават паметта, намаляват интелектуалните способности, които при тежки случаи причиняват деменция (деменция). Други мозъчни усложнения също могат да се развият:

  • исхемичен инсулт;
  • хипертонична енцефалопатия;
  • хеморагичен инсулт;
  • когнитивни (когнитивни) нарушения.

бъбреци

Продължителното повишаване на налягането често води до развитие на нефросклероза - растежа на съединителната тъкан в бъбреците. В 10-20% от случаите това заболяване причинява бъбречна недостатъчност. Друга промяна от страна на тези двойки органи е хиперпластичната еластична атеросклероза на бъбречните артерии. На този фон се забелязва гломерулонефрит - увреждане на бъбречните гломерули, което нарушава функциите им при почистване на кръвта от токсини и образуване на урина. В последния етап се открива увеличено количество протеин в урината. Това състояние се нарича протеинурия.

Поради недостатъчно кръвоснабдяване, бъбречните клетки постепенно отшумяват. Те не се възстановяват, така че тези сдвоени органи се свиват и почти напълно губят способността си да изпълняват отделителната функция. Признаци на бъбречна клетъчна смърт са:

  • сърбеж по кожата;
  • гадене, повръщане;
  • нарушения на съня, причинени от сърцебиене;
  • горчивина, сухота в устата.

Оценка на риска

За да се определи степента на риска при хипертония, е необходимо да се вземат предвид всички фактори, увреждане на целевите органи и свързаните с тях клинични състояния. За удобство използвайте следната таблица:

История и брой рискови фактори

Високо кръвно налягане

Клас I (умерен GB)

II степен (умерено GB)

Степен III (тежка GB)

Не FR, POM, AKS

ниско

среден

високо

ниско

среден

високо

Много висок

3 или повече RF и / или POM, и / или захарен диабет

високо

високо

високо

Много висок

АКС

Много висок

GB 2 риск 2 етап 2

Ако терапевтът е диагностицирал „риск от хипертония 2 етап 2”, това означава, че налягането на пациента е в рамките на 160–179 / 100–109 mm Hg. Чл. В допълнение, той има 1-2 рискови фактора, като увреждане на бъбреците, патология на фундуса, проблеми със сърцето. Повечето пациенти с тази диагноза имат атеросклероза, дължаща се на стесняване на лумена на съдовете и загуба на тяхната еластичност. Вероятността от инфаркт или инсулт е 15-20%.

Възможността за работа с такава диагноза се запазва, така че не се изисква освобождаване от работа. Правилната грижа и адекватните терапевтични мерки ви позволяват безопасно да поддържате обичайния си ритъм на живот, но трябва да ограничите упражненията. При липса на терапия се развиват усложнения:

  • подуване на меките тъкани и вътрешните органи;
  • миокарден инфаркт;
  • инсулт;
  • фатален изход.

Артериална хипертония 2 степен риск 3

С тази диагноза пациентът има 3 или повече рискови фактора и (или) POM и (или) ACS, описани в таблицата на критериите за стратификация. Като усложнения на този стадий на хипертония, ангина, хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда и очни дна съдове са отбелязани. Промени се наблюдават и от страна на мозъка. Вероятността от инфаркт или инсулт е вече 20-30%. При наличието на тези усложнения е възможно ранно увреждане и инвалидност.

ГБ 3 степен риск 3 и възможна инвалидност

Това състояние е животозастрашаващо. Усложненията и негативните фактори са същите, както при хипертония степен 2 риск 3. Разликата е само в кръвното налягане, което вече се издига над 180/110 mm Hg. Чл. Тази форма на тежка хипертония се характеризира с висока степен на смърт над 10 години след поставянето на диагнозата. При ней велика вероятность геморрагических инсультов со смертностью в 50–60% случаев. Органы-мишени уже поражены, поэтому возможно развитие:

  • деменция;
  • расслоения аневризмы аорты;
  • отека соска зрительного нерва;
  • личностного расстройства;
  • нефропатии диабетической;
  • сърдечна недостатъчност.

Инвалидность при такой форме гипертонической болезни неизбежна. Нормальная деятельность человека ограничивается. Больной не защищен от возможных осложнений на все органы-мишени. Пациенту не обойтись без лечения, которое включает:

  1. Умеренно активный образ жизни. Физические нагрузки должны быть правильными и дозированными. Оптимальный вариант модификации образа жизни – регулярные пешие прогулки, утренняя гимнастика.
  2. Соблюдение режима труда и отдыха. Важно не исключать полностью свои привычные дела, но и стараться не нагружать организм.
  3. Правилното хранене. К противопоказаниям относят маринованную и соленую пищу, копченые и жареные блюда, специи. Соблюдать нужно и водный баланс, не употребляя слишком много жидкости.
  4. Прием медикаментозных препаратов. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента. Используются бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антагонисты ангиотензина 2, диуретики, ингибиторы АПФ. Сегодня существует доступность ко многим препаратам из этих групп, но назначать их должен врач.

Гипертония 2-3 степени риск 4

Этот диагноз сопровождается нарушением работы всех органов-мишеней и функциональными расстройствами, которые трудно совместимы с жизнью. Техният списък включва:

  • бъбречна недостатъчност;
  • деменция;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • енцефалопатия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • аортна аневризма.

Давление стойко повышенное – более 180/110 мм рт. Чл. Гипертоническая болезнь 2-3 степени 4 риска имеет неблагоприятный прогноз. Состояние опасно возможным летальным исходом. Практически все пациенты получают инвалидность из-за тяжелого инсульта с выпадением чувствительности или нарушением двигательной активности. Лечение проводится комплексно, как и в случае ГБ 3 степени риска 3. Многих пациентов госпитализируют, когда болезнь или осложнения угрожают их жизни.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве