Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Повечето жени на възраст под 45 години поне веднъж са имали гинекологични проблеми. Последните влошават процесите на жизнената активност на организма, тъй като здравето на жените зависи пряко от работата на репродуктивната система. Едно от най-често срещаните заболявания е маточната субсерозна фиброза.

Какво е субсерозен миома на матката

Това е доброкачествен хормонозависим тумор, който се появява в външната част на матката, в мускулните тъкани. Растежът на тумори се появява в тазовата кухина. Външно миома прилича на възел с широка основа или тънък крак, през който се захранва. Образованието може да бъде единично или многократно. Миоматозният възел покрива капсулата, която я отделя от околните тъкани, като размерът на тумора, като правило, е ограничен до 10 cm.

Поради външната локализация и посоката на растеж, субсерозната фиброма се счита за една от най-невинните. При жените с това заболяване размерът на матката не се увеличава, а менструалният цикъл остава стабилен. В допълнение, с тази патология не възникват трудности с началото на бременността. Трудности при зачеването могат да се наблюдават само тогава, когато субсерозната неоплазма се намира в близост до фалопиевата тръба, в резултат на което последното се компресира. Въпреки това, наличието на миоматоза може да предизвика аборт.

причини

Основните фактори, които причиняват жените да развият доброкачествени лезии в матката, включват хормонални промени. Според лекарите неоплазмата не може да се формира в здраво тяло, следователно за нейното настъпване са необходими някои причини. Те включват:

  • оперативни манипулации в женската урогенитална система (кюретаж, аборти, лапароскопия и др.), които увреждат мускулната тъкан на матката, което провокира растежа на фиброми;
  • генетична чувствителност към патология;
  • анамнеза за операции за отстраняване на тумори на матката;
  • функционални проблеми в надбъбречните жлези, щитовидната жлеза;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • различни видове възпаления, инфекции в урогениталната система;
  • наличие на тумори в млечните жлези или придатъци.

В допълнение към основните причини, поради които често се формират субсерозни маточни фиброиди, съществуват редица предразполагащи фактори, които стимулират развитието на тумори. Увеличаване на риска от заболяване:

  • ендокринни разстройства (миома често се срещат при жени преди менопауза или по време на нея, когато обичайното съотношение на естроген и прогестерон се променя);
  • затлъстяване;
  • стрес, психо-емоционална умора;
  • прекомерно упражнение и т.н.

вид

Подгрупите миоматозни възли могат да се образуват в групи или да изглеждат като един тумор. Множество формации се диагностицират по-рядко, но се характеризират с по-изразени болезнени симптоми. Ако неоплазмите растат, настъпва притискане на съседните структури, в резултат на което активността на последната се нарушава. В допълнение към тази класификация, миомите на матката са разделени на интрамурални и интерстициални видове. Разгледайте всеки един от тях по-подробно:

  1. Интрамурален изглед. Локализира се върху външния слой на матката, счита се за относително безопасно образуване, тъй като не засяга репродуктивните способности на жената. Образува се интрамурален тумор на гладка мускулна тъкан и съединителни влакна. Такъв миома се появява, като правило, лесно.
  2. Интерстициален тип. Образува се в структурата на маточното тяло, но нараства към тазовата кухина. Този тип образование е сред смесените тумори и е малко по-различен от традиционните субсерозни фиброиди. Интерстициалният възел се развива в мускулния слой и следователно предизвиква известно увеличаване на тялото на матката. Неоплазмата е в състояние да повлияе отрицателно на околните структури, но размерът й почти никога не надвишава 10 cm в диаметър.

Етапи на развитие

Всяко заболяване, включително субсерозен миома на матката, се лекува по-лесно и бързо в ранните стадии. Общо има три етапа на развитие на тумора, всеки от които има специфични характеристики:

  1. Първият етап. Възелът се разраства активно, в него има пълни метаболитни процеси, наблюдава се повишена васкуларна пропускливост.
  2. Вторият етап. Характеризира се с бърза прогресия, но все още е невъзможно да се открие тумор без микроскопско изследване по това време.
  3. Третият етап. Миома лесно се открива по време на медицинския преглед.

Признаци на субсерозна маточна миома

Около една трета от случаите на заболяването се появяват без ясно изразена клинична картина, а миоматоза се открива само по време на планирано посещение при гинеколога. Тази ситуация е особено често наблюдавана при интрамурални тумори и малки възли. Интензивността на симптомите зависи от фактори като местоположение, брой и размер на възлите, морфологични особености. Жените могат да се оплакват от такива неприятни явления като:

  • болка в перитонеума, над пубиса, в лумбалната област;
  • обилна, продължителна менструация с тежка болка;
  • наличието на съсиреци в менструалния поток;
  • чувство на тежест, изстискване в долната част на корема;
  • зацапване извън периода на менструация.

Най-изразените прояви на заболяването се наблюдават при жени с пациент или множествена миома. При тази патология се нарушават функциите на тясно разположените органи, развива се безплодие и може да възникне проблем с носенето на детето. Болките, които съпътстват миоматозата, имат различен произход. Малкият размер на подгрупата интерстициална миома на матката се проявява с болезнена, продължителна и обилна менструация.

При активен растеж на тумори при жените се забелязват постоянни болки в болния тип. Смъртта на възела (некроза) е придружена от силно изразена болка, синдром, признаци на интоксикация и повишаване на телесната температура. Тази ситуация се случва, когато субсерозен миома с крака. Ако тя е твърде тънка, има опасност от усукване, в резултат на което се нарушава храненето на тумора. В такива случаи се развива остър болен синдром, дължащ се на перитонит и изискващ хирургично лечение.

Ако туморът е голям, работата на близките органи е нарушена - това води до често уриниране, запек. При някои жени фибромите стискат уретера, което предотвратява изтичането на урина от бъбреците. Една от основните клинични прояви на субсерозни тумори е болният синдром, който се локализира в долната част на корема или в долната част на гърба.

Болката възниква поради напрежението на връзките на матката и налягането на възела върху нервния сплит на таза. В случай на нарушения в кръвообращението, болният синдром се засилва. Миома може да има различна клинична картина, но по-често се проявява с тези три симптома:

  • кървене;
  • нарушаване на функциите на свързани органи;
  • синдром на болка.

усложнения

Суберозният миомен възел понякога причинява огъване на шийката на матката по време на ходене и болка в тази част на тялото. Патологията е опасност за живота на жената, ако кракът на новообразуването е усукан. Такова усложнение може да се развие при внезапни движения. Съдовете са притиснати, в резултат на което започва некроза на тъканта. При тежки ситуации се появява отравяне на кръвта или перитонит.

За развитието на усложненията се казва остра болка. Той може да се появи на фона на централна некроза на миомен тумор или обширно кръвоизлив в тъканта. При изкривяване на краката се развива клинична картина на острия корем. Предната коремна стена става напрегната, има болка при палпация на корема в тазовата област, има хиперемия. Синдромът на тежка болка може да доведе до:

  • шоково състояние;
  • промени в функционирането на жизненоважни органи;
  • намаляване на налягането (понякога със загуба на съзнание);
  • повишаване на температурата и поява на интоксикация (с хематогенно отклонение на бактерии).

диагностика

По време на изследването може да се подозира подкожни фиброиди на матката. По време на палпацията лекарят определя хетерогенността на тялото, грапавостта на стените му, наличието на тумори в долната част на коремната кухина. При някои пациенти коремът се увеличава при липса на излишно тегло. Суберозният възел в матката не ограничава подвижността на органа. При тънките жени понякога е възможно да се определи с помощта на палпация, че туморът е гладък, не е споен с околните органи.

След събиране на анамнезата (историята на пациента за оплаквания, възможни генетични заболявания), гинекологът предписва редица лабораторни изследвания. Патологичната диагноза включва:

  1. Общ, хормонален и биохимичен анализ на кръвта. Проведени, за да се изключат възпалителните процеси. В допълнение, общ кръвен тест помага да се определи степента на съпътстваща анемия и да се оцени интензивността на възпалителния отговор на организма.
  2. САЩ. Това е основният диагностичен метод, който помага за идентифициране на заболяването, размера на субсериалния възел, неговата структура и позиция. В допълнение, състоянието на органите, съседни на матката, се оценява чрез ултразвук. Могат да се използват както вагинални, така и транс-абдоминални сензори. Ултразвукът се използва за динамичен мониторинг на растежа на миома. Техниката ви позволява да видите признаци на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на тумора.
  3. КТ и ЯМР. Проведени за определяне на размера, местоположението на възела в матката. Изчисленото и магнитно-резонансно изобразяване определя размера на туморите и разкрива наличието на кълняемост в околните структури. В допълнение, тези техники са предназначени за диференциране на фиброиди от злокачествени тумори.
  4. Метрография или хистеросалпинография. Това е рентгенографско проучване, включващо вътрематочно приложение на контрастно вещество. Използва се за определяне степента на деформация на маточната кухина. Фиброидите рядко водят до стесняване на маточния лумен, с изключение на много големи междусубсидни тумори и множество възли.
  5. Биопсия. Ако е необходимо, лекарят извършва лапароскопия и взема проба за хистологично изследване от образованието на миоми.

Лечение на субсерозни маточни фиброиди

Тактиката на терапията е избрана от лекаря, въз основа на размера на тумора. Най-ефективният метод за третиране на големи субсерусни образувания се счита за операция за отстраняването им. За отстраняване на малки миоматозни възли се използва консервативна терапия или емболизация на маточните артерии (ЕМА предполага припокриване на съдовете със специален препарат, след което туморът умира в рамките на няколко часа). Понякога лекарят решава да провежда редовен мониторинг на растежа на неоплазма чрез ултразвуково сканиране, за да проследи динамиката на поведението на фибромите.

храна

Неправилното, небалансирано хранене е причина за сериозни смущения в ендокринната система и активния растеж на миома. По време на лечението жената трябва да следва тези правила на хранене:

  • необходимо е да се откаже от пържената, мазна, пикантна храна;
  • Важно е да се намали количеството консумирано месо;
  • жените трябва да предпочитат растителни продукти (зърнени храни, зеленчуци, плодове, плодове, ядки), които съдържат много фибри, което нормализира метаболитните процеси;
  • Препоръчително е да се добавят соеви продукти в менюто, трици - те почистват тялото от токсини;
  • за нормализиране на хормоналното ниво е важно редовно да се консумират млечни продукти;
  • често трябва да се яде морска мастна риба, която има антитуморен ефект.

Хранене с субсерозна миоматоза е необходимо на малки порции и често - това ще помогне да се избегне преяждането. Основата на диетата трябва да бъде препоръчана от лекарските продукти. Те включват:

  • семена, ядки;
  • растителни масла (царевица, маслини, слънчоглед, ленено семе);
  • боб, зърнени храни;
  • зеленчуци, плодове, зеленчуци, плодове;
  • ферментирали млечни продукти;
  • риба (предимно морска), морски дарове;
  • Тъмен хляб с добавка на трици или пълнозърнесто брашно;
  • компот или желе за плодове;
  • качествен черен или зелен чай, билкови отвари.

Диета за subserous тумори включва използването на достатъчно количество вода (в отсъствието на противопоказания за това). За възрастен средният дневен обем е два литра. От диетата на болна жена е важно да се изключат следните продукти:

  • мазнини, тлъсти меса;
  • спредове, маргарин;
  • твърди сирена с високо съдържание на мазнини, преработени сирена;
  • пушена наденица;
  • ограничено - масло;
  • печене, изпичане на пшенично брашно;
  • всякакви сладкиши.

Медикаментозна терапия

Миоматоза е хормонално-зависима патология, придружена от повишени нива на прогестерон. По-рано се смяташе, че образуването на тумор и неговият растеж се дължи на хиперестрогенемия, следователно, бяха използвани средства с ефекта на понижаване на нивото на естроген в кръвта и увеличаване на количеството на прогестерон. Въпреки това, последните проучвания показват, че прогестеронът е отговорен за растежа на неоплазма, а естрогенният фактор е почти без значение за миомите.

С нормализирането на фона на прогестерона при жените, миомовите възли започват да регресират, което обяснява популярността на хормоналната терапия за това заболяване. Съвременната гинекология използва такива хормонални агенти за лечение на субсерозни фиброиди:

  1. Комбинирани орални контрацептиви. Лекарства като етинилестрадиол, дезогестрел или норгестрел помагат за премахване на болката и кървенето в долната част на корема, но те не допринасят за намаляване на туморите в дебелината на стената на матката.
  2. Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон. Такива средства допринасят за появата на изкуствена менопауза чрез инхибиране на производството на определени хормони. При миоматоза се използва лекарство за инжекции на базата на Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin, Leuprorelin. Въпреки повишения риск от странични ефекти, такива средства са ефективни за намаляване на възлите на етапа на подготовка за хирургично лечение.
  3. Antiprogestageny. Когато се използват лекарства от тази категория (например Мифепристон), размерът на неоплазма намалява и интензивността на симптомите намалява. Таблетките се предписват на пациенти, които трябва да се подложат на операция.
  4. Antigonadotropiny. Лекарствата се използват за неефективност на други лекарства. Като правило, предписани таблетки на базата на Даназол. Антигонадотропините не допринасят за намаляване на възлите и причиняват редица нежелани реакции, така че те рядко се използват.
  5. Антигестагени. Лечението с лекарства като Esmia спира растежа на тумора. В допълнение, лекарства от този тип засягат функционирането на хипофизната жлеза. В резултат на това лекарствената терапия има контрацептивен ефект при жени в репродуктивна възраст. Таблетките засягат миоматозните клетки, разрушавайки тяхната структура. Поради това прогресията на тумора спира и с течение на времето възлите се намаляват. С помощта на анти-прогестогени е възможно да се спре кръвоизлива в средата на цикъла, поради наличието на неоплазма.
  6. Прогестините. Лекарствата блокират производството на естроген. Представител на тази група най-често се използва - лекарството Norkolut, което е аналог на хормона прогестерон. Таблетките са в състояние да прекъснат развитието на възли, да намалят загубата на кръв в критични дни и да намалят дебелината на лигавицата на матката. В допълнение, лекарството нормализира цикъла и хормоналните нива на жените. Прогестините могат да се предписват за лечение на интрамурални и субсерозни миоми, ендометриална хиперплазия, вътрешен ендометриоза, кървене.

Продължителността на консервативното лечение е три месеца, през които жената допълнително следва диета. След завършване на лекарствената терапия, пациентът трябва да остане под наблюдението на лекар, за да следи състоянието на тумора. Консервативното лечение, в допълнение към хормоналните агенти, позволява приемането на такива симптоматични средства:

  • аналгетици (при наличие на болка);
  • хемостатици (с метророгия - маточно кървене извън менструацията);
  • лекарства за намаляване на матката;
  • витаминни, минерални комплекси (за поддържане на имунитета);
  • противовъзпалителни лекарства (назначени при съпътстващи инфекциозни заболявания);
  • антианемични лекарства (на базата на желязо).

Тъй като лекарствената терапия и особено хормоналната терапия рядко водят до стабилен резултат. С хормонално лечение, възлите нарастват и растат. В този случай се изисква операция.

Оперативна намеса

В зависимост от местоположението и размера на възлите се извършват различни видове миомектомия - отстраняване на тумора при запазване на околните тъкани. В допълнение, лекарят може да предпише емболизация на маточните артерии, поради което храненето на тумора ще бъде спряно, в резултат на което неоплазмата ще умре. След такава интервенция, подсерийният възел се заменя от съединителна тъкан. Показания за хирургично лечение на заболяването са:

  • появата на признаци на злокачествено заболяване;
  • бързия растеж на образованието;
  • увеличаване на матката до размер, по-голям от обема на тялото на 12-та седмица от бременността;
  • траен болезен синдром;
  • тежко кървене от матката.

Операцията се извършва с голям размер на възела в случаите, когато туморът расте на тънък крак. Интервенцията може да се извърши и с безплодие. Чести инвазивни лечения за миоматоза включват:

  1. Ексцизия. Тази операция включва отстраняване на миомен възел. Показанията за процедурата са големият размер на тумора, злокачествения процес. В областта над пубиса се прави разрез, след като всички слоеве се разрязват на слоеве и туморът се разрязва.
  2. Лапаротомия. Такой тип вмешательства показан при интерстициальных и глубоко погруженных опухолях. Кроме того, лапаротомию применяют, если у женщины диагностирована множественная миома матки с субсерозным узлом, спаечная болезнь, осложненное течение заболевания. Удаление новообразований происходит посредством вертикального или горизонтального разреза на внешней стенке брюшины.
  3. Хистеректомия. При опухоли очень больших размеров, сдавливающей смежные органы, и невозможности удалить узел женщине назначают эту операцию, которая подразумевает вместе с субсерозным новообразованием удаление матки. Гистерэктомию проводят лишь при наличии угрозы жизни пациентки.
  4. Лапароскопията. Удаление доброкачественного образования, как правило, выполняют с помощью этой процедуры. Сквозь разрез на передней брюшной стенке вводят лапароскоп, после узел иссекают и достают из тела. Это малоинвазивная методика, после которой не остается значительных косметических дефектов – послеоперационных рубцов.
  5. Емболизация на маточните артерии. ЭМА – эффективный и безопасный метод лечения субсерозной миомы. Технология подразумевает прекращение питания узла путем введения в маточные артерии эмбол – специальных шариков. С помощью методики достигают пожизненного эффекта, а рецидивы исключаются.

Альтернативным способом лечения новообразования является ФУЗ-абляция – процедура, предполагающая воздействие ультразвуковых волн на миому матки. Эффективность методики высока лишь при терапии патологии с небольшими одиночными узлами.

Народни средства

Нетрадиционная медицина обладает огромным количеством рецептов, с помощью которых можно снизить выраженность симптоматики миоматоза и приостановить рост опухоли. Тем не менее, такие средства допускается применять лишь в качестве дополнительного метода комплексной терапии и после консультации лечащего врача. К числу самых эффективных народных средств относятся:

  1. Сок от картофи. Обладает ранозаживляющим, спазмолитическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим действием, кроме того, он стабилизирует обмен веществ и водно-солевой баланс. Принимать нужно свежий сок в количестве 2-3 ст. л. перед каждым приемом еды в течение 3 недель.
  2. Боровая матка. Настой травы помогает устранить многие гинекологические проблемы, включая субсерозный миоматоз. Боровая матка устраняет болезненность, замедляет рост новообразования, может полностью остановить этот процесс. Чтобы приготовить настойку, 50 г травы заливают 500 мл водки и настаивают средство 3 недели в темном месте. Принимают лекарство по 30-40 капель трижды за сутки перед приемом пищи (за полчаса). Терапию начинают на 4 день месячных и продолжают три недели. После курса необходимо сделать перерыв до следующих месячных.
  3. Пиявки. В слюне этих червей содержатся ферменты и биоактивные вещества, которые способствуют восстановлению нормального уровня гормонов в женском организме. Кроме этого, гирудотерапия способствует разжижению крови, укреплению иммунитета, снятию воспалительных процессов, устранению застойных явлений в сосудах малого таза. Количество процедур, их продолжительность и место постановки пиявок определяет врач.

предотвратяване

Чтобы избежать развития опасных осложнений и предотвратить возникновение необходимости в оперативном вмешательстве, каждой женщине следует проходить осмотр у гинеколога хотя бы раз в год (оптимально – каждые 6 месяцев). Кроме того, чтобы снизить риск появления субсерозного миоматоза, важно придерживаться таких правил:

  • иметь регулярную половую жизнь;
  • обеспечивать тело физическими нагрузками;
  • сбалансировать рацион питания, включить в меню большое количество свежих плодов;
  • принимать витамины, поддерживающие гормональное равновесие;
  • использовать подобранные врачом комбинированные оральные контрацептивы.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве