Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Последиците от такива патологии на урогениталната система на мъжете, като аденом, могат да доведат до необходимостта от премахване на простатата. Операцията за отстраняване на простатната жлеза не носи риск от смърт, но има вероятност за следоперативни усложнения, засягащи качеството на живот. Хирургичният път често е единственият начин да се избегнат тежки заболявания. Открийте информация, която ще ви помогне да вземете правилното решение, да се подготвите морално за хирургията на простатата и да получите представа за перспективите за постоперативно възстановяване.

Какво е отстраняване на простатата?

Простатектомията е хирургична операция за отстраняване на простатата или част от нея. Жлезата отделя специална тайна, която стимулира подвижността на спермата и удължава жизнеспособността им извън мъжкото тяло. Простатата значително увеличава шансовете за естествено оплождане. Отстраняването на органа не означава автоматично безплодие. Съвременната хирургия включва няколко оперативни техники. Изборът на най-ефективния начин е индивидуален и остава по преценка на лекуващия лекар и пациента.

Показания за отстраняване

Хирургичната намеса винаги е крайна мярка, която лекарството разрешава само ако на фона на прогресиращо заболяване всички методи на консервативна терапия са изчерпани и не са донесли задоволителен резултат. Пациентите са допуснати до операционната маса поради следните причини:

  1. Онкологични процеси на простатната жлеза.
  2. Образуване на каменисти образувания в каналите на простатата (calculous prostatitis). Най-тежката форма на простатит, при която уринирането е трудно и се открива кръв в урината.
  3. В напреднал стадий на простатна хиперплазия (разширяване на органа), имащ доброкачествен характер - аденом.
  4. Онкологични злокачествени новообразувания - ракът има тенденция да увеличава и разпространява метастази, което застрашава жизнената активност на целия организъм. Премахването по време на онкологията трябва да се извърши, докато болестта е в първия или втория етап, а размерът на тумора не надвишава нормата.

Начини за отстраняване на аденом

Хирургията е разработила няколко начина простатектомия. Към днешна дата всички те се прилагат. Подборът взема предвид възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, стадия на заболяването и стойностите на PSA в кръвта (простатен специфичен антиген). От голямо значение е квалификацията на хирурга. Налице е следният избор на хирургична интервенция:

  1. Трансуретрална резекция на простатата. Извършва се с доброкачествено уголемяване на простатата. Частичното отстраняване се извършва лапароскопски през уретрата.
  2. Разрез на простатната жлеза. Метод на интервенция при аденом на простатата, който възстановява нормалния поток на урината. Извършва се, когато простатата се разширява леко, рискът от ранно усложнение под формата на ретроградна еякулация е висок (сперматозоидите не излизат, а вътре в пикочния мехур).
  3. Радикална простатектомия. Методът се използва за тумори и за премахване на хиперплазия на доброкачествени свойства. Заедно с простатата, лимфните съдове и възли се отстраняват.
  4. Лазерно отстраняване на простатната жлеза. Прогресивният метод, който поради ниската травма е особено показан за възрастните хора. Ефективността на лазерната резекция се доказва с относително малък брой следоперативни усложнения.

Как се прави операция на простатната жлеза

В предоперативния период трябва да спазвате стриктно всички препоръки на лекаря. Необходимо е да спрете приема на лекарствата, които разреждат кръвта (клопидогрел, варфарин, аспирин и др.). Предоперативната подготовка е индивидуална, в зависимост от избрания метод на работа. За да получите пълна картина на състоянието на пациента преди операцията, лекуващият лекар може да предпише няколко теста:

  • Анализ на PSA;
  • трансуретрален ултразвук;
  • биопсия (по преценка на лекаря);
  • ректално изследване на пръста.

Трансуретрална резекция

Преди операцията е необходимо да се проведе урина и кръвен тест. За анестезия се практикува локална анестезия. Тъй като хирургическата апаратура включва директно захранване, под бедрото на пациента се намира заземяващ електрод. По време на операцията резектоскоп се вкарва през уретрата в пикочния мехур на пациента.

Премахването на аденома се извършва с помощта на устройство, наречено контур. Туморът постепенно се премахва, сякаш го "изстъргва", докато остане само здрава тъкан. В края на операцията патологичната тъкан под формата на "чипс" е в пикочния мехур. Тези фрагменти се измиват с помощта на специален инструмент. Стандартите за експлоатация са проектирани с продължителност не повече от един час. През следоперативния период се поставя специален катетър за възстановяване на уринирането.

Радикална простатектомия

Ако значителна част от простатата е засегната от онкология, минимално инвазивните методи се считат за неперспективни. Лекарят е принуден да направи избор в полза на радикална коремна простатектомия, включваща премахване на простатата. Продължителността на операцията е приблизително 2-3 часа. Има три технологии на този вид хирургия:

  1. При тежко разширяване на простатата в долната част на корема се прави разрез, осигуряват се достъп до жлеза с последващо отстраняване.
  2. Пациенти с наднормено тегло или вече наранени операции с изрязване на коремната или тазовата кухина, достъп до простатата чрез разрез в перинеума.
  3. Методът на лапароскопията включва няколко малки разрези в коремната стена за поставяне на инструменти и лапароскоп, който е оборудван с видеокамера.

Ендоскопска резекция

Едно по-рядко срещано действие е много ефективно. Премахването се извършва с лазерен лъч под местна анестезия. За разреза не са необходими разрези, а изгарянето на увредените тъкани се извършва през уринарния канал. Предимствата на операцията включват липса на загуба на кръв, ниска инвазивност и намаляване на възстановителния период. За да улеснят процеса, хирурзите използват камера в края на инструмента.

Лазерно изпаряване

Лазерното изпаряване, използвайки свойствата на зеления лазер се счита за най-новия метод за отстраняване на простатата. Той се различава в фотоселективността от хемоглобина, засяга само тези тъкани на жлезата, които имат добра васкуларизация. Лазерният лъч прониква в тъканта само с 1 mm, така че изпаряването става на слоеве. На пациента се дава локална анестезия през уретрата. Ползите от процеса включват минимален риск от кървене.

усложнения

С несъмнената ефективност на хирургичните манипулационни методи, има възможност за усложнения и нарушения по време и след операция:

  1. В 2, 5% от случаите по време на операцията може да настъпи голяма загуба на кръв, което може да доведе до необходимост от трансфузия.
  2. След операцията кървенето може да се отвори и да причини натрупване на кръвни съсиреци в областта на пикочния мехур.
  3. Водна интоксикация: течност, предназначена за напояване на пикочния мехур, може да попадне в кръвния поток.
  4. Задържане на урина в резултат на хирургични неточности.
  5. Възпаление.
  6. Уринарна инконтиненция

Последици за здравето на мъжете

Животът без простата се характеризира със сексуална дисфункция при 20% от пациентите. Няма нищо изненадващо или особено драматично, защото логиката на заболяването първоначално предполагаше потискане на сексуалната функция и намаляване на обема на семенната течност. В постоперативния период се наблюдава бавно възстановяване на еректилната способност. Отделно е необходимо да се споменат ефектите от отстраняването на простатната жлеза при мъжете под формата на ретроградна еякулация (в пикочния мехур), което увеличава риска от безплодие и рецидив на рак.

Възстановяване на силата след отстраняване на простатата

Отслабването или загубата на ерекция при мъжете е страничен ефект от отстраняването на простатната жлеза. Особено трудни са случаите, ако по време на операцията нервните влакна, отговорни за появата на ерекция, са били повредени. Ако операцията беше успешна и нямаше проблеми преди интервенцията, възстановяването, според прегледите, отнема от три месеца до една година. Съществена помощ за рехабилитацията ще бъде осигурена от лекарства за потентност, базирани на силденафил и тадалафил, механични устройства (помпи и еректилни пръстени).

цена

Цената на операцията за отстраняване на простатната жлеза зависи от умението на хирурга и избрания метод на работа. Приблизителни цени в клиники:

операция

Минималната цена в рубли

Максимална цена, в рубли

Лазерно изпаряване

30000

50000

Ендоскопска резекция

50000

100000

Трансуретрална резекция

30000

40000

Открита простатектомия

130000

170000

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве