Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Според статистиката 5-7% от населението на света на възраст над 40 години страда от хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. 20% от всички сърдечно-съдови патологии са атеросклероза от различно естество. Липсата на лечение може да доведе до сериозни усложнения, ампутация, инвалидност. Смъртността поради атеросклероза е повече от 50% от случаите при пациенти на възраст от 45 до 65 години.

Какво е облитерираща атеросклероза

Обикновено кръвоносните съдове имат широк лумен, което осигурява свободна циркулация на кръвта.Атеросклеротичните нарушения възникват поради хиперхолестеролемия главно в артериите със среден и голям диаметър. В кръвоносната система холестеролът циркулира под формата на комплекси с протеини и мазнини (фосфолипиди, триглицериди). Такива съединения се наричат липопротеини.

Съотношението на компонентите в холестеролните комплекси може да варира, в зависимост от това се разграничават няколко вида липопротеини. Така наречените атерогенни фракции, липопротеините с ниска и много ниска плътност, участват пряко в транспорта на холестерола. Атеросклерозата възниква поради увеличаване на съдържанието на тези фракции в кръвта.

Ранните прояви на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове (мастни ивици) могат да се появят в детска възраст, след което разпространението им спира и след няколко десетилетия по-късно се образуват нарушения (фиброзни плаки) по съдовете. Развитието на последното започва с липоидоза - натрупване на мазнини в интимата на артериите.Тогава съединителната тъкан се разраства около огнищата на липоидозата, което води до образуване на атеросклеротични плаки (стадий на липосклероза).

С течение на времето обилното натрупване на липиди нарушава кръвообращението в плакатната мембрана, което води до развитие на некроза и поява на кухини, пълни с аморфна мазнина. В допълнение, атеросклеротичните образувания могат да се разязвят с течение на времето, при което съдържанието на плаките навлиза в кръвния поток, причинявайки обща интоксикация на тялото.

Облитериращата атеросклероза (артериосклероза) е прогресиращо заболяване, придружаващите процеси могат да доведат до тромбоза (емболия) и запушване на кръвоносните съдове. По правило атеросклеротичните лезии се появяват на местата на разделяне на основните артерии (бифуркация на аортата, обща илиачна, обща каротидна, подколенна, бедрена и др.). Тази характеристика на атеросклерозата се основава на принципите на хемодинамиката - в местата на разклоняване (бифуркация) кръвният поток създава удар върху интимата на артериите, като по този начин уврежда техния повърхностен слой.

Причини

Облитериращата артериосклероза се развива в резултат на обща атеросклероза и като правило засяга мускулно-еластични съдове, което води до тяхното постепенно запушване (нарушена проходимост) и пълно припокриване. В повечето случаи страдат артериите на дисталните долни крайници (съдове на пръстите). Фактори, влияещи върху появата на атеросклероза:

  • възраст над 40;
  • пол (мъжете са няколко пъти по-податливи на патология);
  • пушене (никотинът може да предизвика вазоспазъм, което допринася за прогресирането на заболяването);
  • затлъстяване;
  • наследственост (поради генетични причини, повишаване на концентрацията на определени липидни фракции в кръвта);
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • васкулит - имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове;
  • микседемът е патология, причинена от липса на хормони на щитовидната жлеза;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • хиподинамия (неактивен начин на живот);
  • подаграта е остро възпаление на ставите, което възниква поради метаболитни нарушения;
  • лошо хранене (високо съдържание на животински мазнини в храната);
  • силно физическо натоварване, честа хипотермия на крайниците;
  • стрес.

Симптоми

Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се развива постепенно, тежестта на симптомите се проявява пропорционално на степента на запушване на съдовете. В началните етапи заболяването протича безсимптомно, след това се появяват леки симптоми: парестезия (нарушение на чувствителността, характеризиращо се с парене и изтръпване), изтръпване на краката, студени тръпки. В следващите етапи се наблюдават следните симптоми:

  • Най-характерният признак на атеросклероза на долните крайници е болката в мускулите на прасеца на подбедрицата поради кислороден глад. Първоначално болката се появява само при усилие, след това в покой.
  • Неприятните усещания в краката с течение на времето водят до развитие на така нареченото интермитентно накуцване - състояние, при което човек куца с единия крак, докато ходи (атеросклерозата винаги засяга повече от едната страна).
  • Дори леки рани и драскотини заздравяват трудно и за дълго време се появяват язви, които могат да доведат до гангрена.
  • Цветът на кожата на засегнатите крайници става блед, наблюдава се лющене и атрофия на мускулите на болния крак, подуване на стъпалата.
  • Синдром на периферна исхемия - прояви на кислороден глад в зависимост от локализацията на атеросклеротичните плаки.
  • Ако не се лекуват, на засегнатите места се появяват трофични язви, области на некроза.

Класификация

Облитериращата атеросклероза, в зависимост от разпространението, е едностранна (обикновено в началните стадии) и двустранна (в този случай едната страна винаги е по-засегната от другата). Атеросклерозата на долните крайници може да засегне феморалните, подколенните или илиачните артерии. Въз основа на тежестта на лезията се разграничават 4 етапа на патология:

  1. Първи етап - пациентът изпитва периодична болка при изминаване на разстояние повече от 1 км.
  2. Вторият етап е два вида: 2а - безболезнено ходене на разстояние 250-1000 м, 2б - безболезнено ходене на разстояние 50-250 м.
  3. Третият стадий се характеризира с болка при ходене на разстояние до 50 m и в покой (критичен стадий на исхемия).
  4. Четвъртият етап е появата на области на некроза, които могат да провокират развитието на гангрена (етап на трофични нарушения).

Усложнения

Ремисията в случай на облитерираща атеросклероза е невъзможна - с течение на времето болестта ще прогресира, има голяма вероятност от инвалидност, ампутация и смърт. Освен това, тъй като патологията засяга главните съдове на тялото, липсата на лечение застрашава развитието на сериозни усложнения:

  • импотентност при мъжете поради нарушения на кръвообращението в илиачните артерии;
  • остра обструкция;
  • тъканна некроза, трофични язви;
  • гангрена;
  • възможност за тромбоза в други артерии, което може да причини инсулт или инфаркт.

Диагноза

Определянето на точна диагноза се основава на запознаване с анамнезата на пациента и физикалния преглед, тъй като данните за естеството на болката, наличието на интермитентно накуцване, вида на засегнатия крайник са от първостепенно значение за диагнозата.Освен това, по време на прегледа, лекарят провежда така наречените функционални тестове - прости специфични манипулации с болния крайник, резултатите от които могат да се използват за преценка на тежестта на лезията. След това лекарят насочва пациента към следните дейности:

  • биохимичен анализ на кръв и урина;
  • доплерография (ултразвук на съдовете на краката);
  • артериография (изследване с контрастно вещество);
  • реовазография (хемодинамичен анализ);
  • термометрия, термография;
  • ангиография (изследване на анатомичното състояние на кръвоносните съдове).

Лечение на облитерираща атеросклероза

Назначените терапевтични мерки зависят от стадия на патологията, наличието на съпътстващи хронични заболявания и усложнения. Основните цели на лечението на атеросклерозата са забавяне на развитието на патологичния процес, облекчаване на болката, възстановяване на работоспособността на пациента и предотвратяване на ампутация и увреждане на пациента.

Лечението на облитерираща атеросклероза на долните крайници включва консервативна (лекарствена) терапия (етапи 1 и 2а) и хирургия (етапи 2b, 3, 4). Общи препоръки за лечение на облитерираща атеросклероза:

  • лечение на съпътстващи патологии (например захарен диабет);
  • отърваване от лошите навици (особено тютюнопушене);
  • осигуряване на комфорт на болен крайник (удобни обувки, предотвратяване на наранявания и хипотермия);
  • ежедневни разходки за 30-50 минути;
  • премахнете животинските мазнини от диетата.

Медикаментозно лечение

Действието на лекарствата за лечение на атеросклероза е насочено към облекчаване на болката и спазъма на артериите, стимулиране на работата на страничните съдове, разреждане на кръвта и укрепване на съдовата стена.Лекарствата се предписват под формата на таблетки и интравенозни инжекции. Лечението на облитерираща атеросклероза на съдовете се извършва с помощта на следните видове лекарства:

  • Използват се аналгетици и новокаинови блокади за облекчаване на болката.
  • Анспазмолитиците се използват за намаляване на вазоспазма (Доверин, Никошпан, Галидор, Либракс).
  • Необходими са антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци (аспирин, кардиомагнил).
  • Actovegin, Solcoseryl, Curantil се предписват за активиране на метаболизма.
  • АСЕ инхибиторите се използват за разширяване на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане (Prodectin, Parmidin).
  • Плазмозаместващите лекарства се използват за разреждане на кръвта.
  • Десенсибилизиращи лекарства се предписват за облекчаване на подуване и облекчаване на алергични реакции (Tavegil, Suprastin).
  • Имуномодулаторите се използват за укрепване на имунната система.
  • Статините са необходими за понижаване на липидите в кръвта и нивата на холестерола (Lescol, Mevacor).

Повечето лекарства се предписват за системна употреба, но някои лекарства пациентът трябва да използва цял живот. Списък с популярни лекарства:

Име на лекарството, активна съставка, дозировка

Екшън

Показания

Странични ефекти

Противопоказания

Доверин

Дротаверин хидрохлорид 40 mg таблетки

Миотропен антиспазматик

Холецистит, папилит, цистит, пиелит, дисменорея, тензорно главоболие

Стомашно-чревни нарушения, главоболие, безсъние, алергични реакции

Бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене, под 18 години

Mevacor

Ловастатин 20 mg или 40 mg таблетки

Липидемично действие

Хиперлипидемия, облитерираща атеросклероза

Киселини, миозит, световъртеж, катаракта, кожен обрив, намалена потентност, бъбречна недостатъчност

Остро чернодробно заболяване, бременност, кърмене

Продектин

Хапчета, съдържащи 0,25 g пармидин

Възстановяване на микроциркулацията, противовъзпалителна активност

Кардиосклероза, облитерираща атеросклероза, състояние след инсулт

Гадене, главоболие, тахикардия, нарушена чернодробна функция, алергични обриви

Чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене

Оперативно лечение

Операция се предписва при лезии, устойчиви на лекарствена терапия. Преди да се определи хирургично лечение, лекарят трябва да оцени разпространението на атеросклеротичните нарушения в артериите на сърцето и мозъка. Съвременната съдова хирургия разполага с много методи за хирургично лечение на атеросклероза:

  • Протезиране - процедура, която ви позволява да замените засегнатия съд с изкуствен, се използва рядко поради риск от нараняване.
  • Тромбендартеректомията се основава на отстраняване на атеросклеротична плака заедно с част от съда, използва се при локализирани лезии на феморалната артерия.
  • Балонна ангиопластика - въвеждането на специален балон в кухината на съда, който при надуване разширява лумена.
  • Байпасът е най-разпространеният метод за възстановяване на кръвотока, извършван чрез поставяне на изкуствена протеза около болния съд или сегмент от сафенозната вена на пациента.
  • Автодермопластиката е операция, при която се отстраняват обширни трофични язви и на тяхно място се наслагват кожни ламба, взети от пациента.

Превенция

Тъй като облитериращата атеросклероза е едно от най-често срещаните заболявания, нейната профилактика е от голямо социално значение. Предупреждението за патология включва няколко елемента:

  • спиране на тютюнопушенето (намаляване на смъртността от 54% на 18%);
  • правилно хранене (изключване от диетата на животински мазнини, сол, пушено месо);
  • навременно лечение на хронични заболявания;
  • загуба на тегло;
  • мониторинг на кръвното налягане и кръвната захар;
  • използвайте удобни широки обувки;
  • предотвратяване на наранявания на крайниците;
  • умерени упражнения;
  • ежедневни разходки.

Снимка на атеросклероза на долните крайници

Видео

Вести-Пулс. Облитерираща атеросклероза

внимание! Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Медицина