Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
С навлизането на персоналния компютър в живота на съвременния човек, има все повече нарушения на функционалността на ръката. Много часове операции, свързани с писане, работа с компютърна мишка, водят до болка, изтръпване на пръстите и китката. Тези симптоми не трябва да се пренебрегват.
Какво е синдром на карпалния тунел
Работни операции, които причиняват прекомерен натиск върху средния нерв на китката, причиняват синдром на карпалния тунел. Тази патология се нарича по различен начин.Един от медицинските термини е синдром на карпалния тунел. Той точно отразява анатомията на заболяването: „carpus“ на латински означава „китка“, нервът, който е засегнат, се намира в специален канал, нещо като тунел.
Стените на карпалния тунел се образуват от лакътната и лъчевата кост от едната страна и малките кости на китката от другата. Мястото на артикулация пада върху кръстовището на ръката от страната на дланта и предмишницата. През костния тунел преминават сухожилията на мускулите на ръката и средния нерв. Синдромът на китката се появява по-често при хора, които имат дебел лигамент и тесен канал. Нарушаването на нерва на китката се отнася до патологиите на периферната нервна система.
Анализът на данните от случаи разкри интересен факт. Синдромът на карпалния тунел се среща по-често при европейците, практически не се среща при представители на негроидната раса. Това се дължи на анатомичната особеност на карпалния тунел на тъмнокожи хора, те го имат първоначално широк. Размерите, формата на карпалния тунел, дебелината на карпалния лигамент са индивидуална характеристика на човек.
Причини
Неправилното сгъване на ръката спрямо предмишницата (повече от 20°) при продължителна работа с компютърна мишка е най-честата причина за развитие на заболяването. Преди появата на компютрите синдромът на карпалния тунел се диагностицира при професии, свързани с прекомерно натоварване на ръцете. Това са пианисти, жестомимични преводачи, шивачки, фризьори, шофьори, зъболекари, мотоциклетисти и др. При жените на възраст 40-60 години патологията се развива 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Не само професионалният фактор е причина за развитието на болестта. Притискането на средния нерв провокира подуване, възпаление в ставата на китката. Те са свързани със следните заболявания и състояния:
- наранявания (натъртвания, навяхвания, изкълчвания, счупвания);
- костни деформации и мускулна контрактура на китката;
- артрит и други ревматоидни лезии;
- възпаление на сухожилия (теносиновит);
- специални състояния и патологии, които причиняват задържане на течности в тялото (менопауза, бременност, прием на хормонални контрацептиви, недостатъчна функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), бъбречна недостатъчност);
- тумор на медианния нерв;
- диабет;
- затлъстяване;
- алкохолизъм;
- амилоидоза (системно заболяване, свързано с нарушен протеинов метаболизъм и функциониране на имунната система);
- акромегалия (заболяване, при което има непропорционален растеж на определени части на тялото, в повечето случаи крайниците);
- наследственост (вродена липса на смазване на сухожилията, дебел напречен лигамент, "квадратна китка" ).
Симптоми на тунелен синдром
Клиничните прояви на синдрома на карпалния тунел са свързани с нарушена функционалност на частта от медианния нерв, който преминава през карпалния тунел. Осигурява чувствителността на показалеца, средния и безименния пръст, инервацията на мускулите на палеца. Синдромът на карпалния тунел се развива постепенно. Основните признаци на заболяването са следните:
- Изтръпване на първите три пръста и в някои случаи на половината от четвъртия. Знакът се появява сутрин или при извършване на определени движения. Например шофиране на кола, возене в превозно средство, хващане за горните парапети, говорене по телефона, професионални дейности, свързани с фиксиране на ръката.
- Парестезия (вид сензорно разстройство). По дланта и първите три пръста има изтръпване, парене, "настръхване" .
- Парещи болки, изтръпване на пръстите (с изключение на малкия пръст), дланите, китките, предмишниците, лактите. С напредването на заболяването симптомите се появяват през нощта. Пациентът се събужда, разтърсва ръцете си, спуска ги надолу. Това подобрява кръвообращението и осигурява временно облекчение.
- Неудобните движения на ръката и пръстите са причинени от нарушение на инервацията и впоследствие отслабване на мускулите. Пациентът изпуска предмети, пръстите стават непослушни, "памучни" . Има затруднения при писане, писане на клавиатура.
- Хипестезия (намаляване на чувствителността) в зоната на инервация на медианния нерв. Пациентът не възприема леки докосвания, не прави разлика между остри и тъпи въздействия. С развитието на патологията се развива грубо нарушение на чувствителността (няма реакция дори към инжекциите).
- Трофични нарушения (свързани с липса на хранене на тъканите). Възникват на етапа на увреждане на автономните влакна на средния нерв. Тези нарушения са свързани с промяна в температурата на ръката (студена е на допир), цвета на кожата (побеляване), нарушено изпотяване (повишено или намалено). Кожата на дланта става по-плътна, ноктите стават мътни. Засегнатата ръка е чувствителна към понижаване на температурата на околната среда. Тя пребледнява и става студена.
- Слабост на мускулите, които движат палеца. Най-голямата трудност възниква при отвличането на палеца. За пациента е трудно да хване предмет със специфична форма (например да държи чаша). Продължителното прищипване на нерва причинява недохранване (изтъняване), атрофия на мускулите на палеца.
Едностранна, двустранна проява на карпалния синдром зависи от причината за промените. Работещата ръка страда (зависи от индивидуалните характеристики на пациента - той е десничар или левичар), ако нервът е прищипан поради неправилно положение на ръката при използване на компютърна мишка. Бременност, заболявания на ставите причиняват симетрично стесняване на карпалния тунел. Синдромът на тунела не представлява опасност за живота на човек, но го лишава от способността му да работи. Възстановяването на функционалността на ръката зависи от навременността на лечението.
Диагноза
При поява на първите симптоми на заболяването е необходима консултация с невролог. За диагностициране на синдрома на карпалния тунел се провеждат специални тестове:
- Горе ръцете. Пациентът е помолен да вдигне ръцете си и да ги задържи за минута. При наличие на патология след 30-40 секунди се наблюдава промяна в чувствителността на пръстите.
- С маншети. Маншетът под налягане се поставя между китката и лакътя, надува се до големи петна и се оставя в тази форма за минута. Ако нервът на китката е прищипан, пациентът ще почувства изтръпване и изтръпване в първите три пръста и дланта.
- тест Phalen. На пациента се предлага да огъне ръката възможно най-много в китката и да я задържи в това положение за минута. При синдрома на карпалния тунел ще се появи силна болка и парестезията ще се засили.
- Тест на Tinel. Поява на изтръпване на пръстите при потупване отстрани на дланта в областта на най-тясната част на карпалния тунел.
Описаните тестове могат да се правят у дома за самодиагностика. Появата на дискомфорт по време на поне един от тях е причина да посетите лекар. За изясняване на диагнозата се използват следните апаратни методи:
- магнитен резонанс (MRI);
- ултразвуково изследване (ултразвук);
- рентгенография;
- електроневромиография.
На пациента се назначават лабораторни изследвания за идентифициране на причината за заболяването (например подагра, артрит, хипотиреоидизъм, диабет и други). За целта те изпълняват:
- ревматични тестове;
- биохимия на кръвта;
- клиничен тест на кръв и урина и за захар;
- кръвен тест за тиреоидни хормони;
- кръвен тест за циркулиращи имунни комплекси (CIC), антистрептокиназа.
Лечение на синдрома на карпалния тунел
Лечебният план зависи от тежестта на патологията.Лечението на основното заболяване, което причинява карпален синдром на китката, допълва комплекса от терапевтични мерки. Спазването на охранителния режим е основно условие за ефективността на предприетите мерки. За да премахнете натоварването от китката, трябва:
- Използвайте специален фиксатор, за да ограничите подвижността на ръката, за да предотвратите по-нататъшно нараняване на тъканите. Ортопедичният продукт се продава в аптеките.
- Изоставете професионалните дейности, изключете движенията, които причиняват влошаване за две седмици.
- Поставяйте лед 2-3 пъти на ден за 2-3 минути.
Локална терапия
Елиминирайте болката, дискомфорта, наречен локална терапия. Използването на компреси на базата на многокомпонентни формулировки е една от неговите възможности. Те облекчават подуване, възпаление на карпалния тунел. Процедурата се извършва ежедневно, продължителността й е около 60 минути.Приготвеният разтвор за компреса се съхранява в хладилник за 2-3 дни. Една от ефектните композиции е следната:
- вода - 6 мл;
- Димексид - 60 мл;
- Лидокаин 10% - 4 мл (или новокаин 2% - 60 мл);
- Хидрокортизон - 2 ампули.
При тежко протичане на заболяването лекарствата се инжектират директно в карпалния тунел. С помощта на дълга игла лекарят инжектира локален анестетик (новокаин или лидокаин) и глюкокортикостероидно хормонално лекарство (дипроспан или хидрокортизон). Този състав облекчава болката и други негативни симптоми. През първите 24-48 часа те се увеличават, но постепенно отслабват и изчезват. След първата инжекция състоянието на пациента се подобрява. На пациенти с възобновени симптоми се предписват още две манипулации с интервал от около 2 седмици.
Средство за действие на системата
Лекарствената терапия включва лекарства от различни лекарствени групи. Фармакологичната форма на лекарствата (таблетки, прахове, капсули, интрамускулни инжекции) се избира от лекуващия лекар. Терапията за синдрома на карпалния тунел включва следните лекарства:
|
Група наркотици |
Как работи |
Имена |
|
Нестероидни противовъзпалителни лекарства |
Премахнете болката, облекчете възпалението, подуването |
Мелоксикам, нимезулид, диклофенак, ибупрофен |
|
Диуретици |
Намаляване на отока на тъканите |
Диакарб, Фуроземид, Лазикс |
|
витамини от група В |
Подобряване на метаболитните процеси в нервните клетки |
Допелгерц актив, Milgamma, Benevron, Neurobion, Neurobeks |
|
Вазодилататори |
Активирайте притока на кръв, подобрете храненето на тъканите |
Трентал, Пентилин, Ангиофлукс, Никотинова киселина |
|
Антиконвулсанти |
Облекчаване на изтръпването, мускулните крампи |
Прегабалин, Габапентин |
|
Глюкокортикостероиди |
Спрете силен възпалителен процес |
Преднизолон, Метипред, Хидрокортизон |
|
Миорелаксанти |
Намаляване на мускулния тонус, ограничаване на подвижността (предписано за спазване на режима за сигурност) |
Мидокалм, Сирдалуд |
|
Антидепресанти |
Подобрете качеството на съня, облекчете стреса |
Венлафаксин, Дулоксетин |
Физиотерапевтични процедури
В комбинация с лекарствена терапия за лечение на карпален карпален синдром се предписват физиотерапевтични процедури, ако няма противопоказания за тяхното прилагане. Сред тях:
- терапия с ударна вълна;
- акупунктура;
- мануална терапия;
- ултрафонофореза.
При подобряване на състоянието, за възстановяване на функционалността на ръката, с цел рехабилитация след операция се препоръчва:
- специален масаж на ръцете;
- физиотерапевтични упражнения;
- лечение с кал;
- електрофореза.
Хирургия
При липса на положителен резултат след медикаментозната терапия, персистиране на симптомите в продължение на шест месеца, на пациенти със синдром на карпалния тунел се препоръчва операция. Той е насочен към разширяване на лумена на карпалния тунел и премахване на натиска върху нерва. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. Прилагат се следните техники:
- Отворен път. Провежда се при значителни патологични промени. Прави се 5 см разрез на китката, лигаментът се разрязва и средният нерв се освобождава.
- Ендоскопска хирургия. Извършва се с помощта на специално оборудване. На китката се правят два малки разреза (1-1,5 см). В едната се поставя ендоскоп, в другата се поставя инструмент за дисекция на лигамента.
Няколко дни след операцията се гипсира ръката за фиксиране на ставата. С цел рехабилитация се провеждат физиотерапевтични процедури. Функционалността на ръката се възстановява постепенно: след 3 месеца - със 70-80%, за пълно възстановяване са необходими около шест месеца. При необратими промени в прищипания нерв симптомите на заболяването остават и след операцията.
тунелен синдром. Лечение на синдрома на карпалния тунел с народни средства и методиПревенция
Като се има предвид, че основната причина за заболяването е неправилното положение на ръката при работа с компютър, трябва да спазвате някои правила. За да предотвратите карпалния синдром, лекарите препоръчват:
- Организирайте правилно работното си място. Масата трябва да е с такава височина, че при работа с мишка и клавиатура четката да не провисва. Трябва да е на една линия с предмишницата.
- Поддържайте правилна работна поза - прав ъгъл между рамото и предмишницата, кръста и бедрата.
- Изберете удобни клавиатура и мишка, така че да допринасят за поддържане на правилната позиция на четката. Мишка с джойстик, проектирана специално за хора, страдащи от тунелен синдром.
- Почивайте си от работа на всеки 30-60 минути.
- Изпълнете специални упражнения за отпускане на ръцете - разклащане, кръгови движения в китките, свиване и разтискане на пръстите. Масажът, използването на експандер ще подобри притока на кръв, ще предотврати подуване на тъканите.
На хора, чиято професионална дейност е свързана с риск от развитие на синдром на китката, се препоръчва стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания за извършване на трудови операции. Прекъсванията в работата, липсата на извънреден труд, промишлената гимнастика са основните превантивни мерки. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да потърсите медицинска помощ.