Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Образуването на подобни на торби издатини в червата се нарича дивертикулоза. До 40 години болестта се среща само при 7% от хората, а при по-възрастните хора - вече 70%. Това се дължи на факта, че през първата половина на живота компенсаторните механизми са по-силни и с времето те отслабват. Грешки в диетата и начина на живот могат да доведат до дивертикулоза.

Механизъм за развитие

Синоним на дивертикулоза е дивертикуларно заболяване. За разлика от дивертикулита, възпаление на чревните стени не настъпва. Механизмът на образуване на дивертикула:

  1. Под влияние на неблагоприятни фактори се наблюдава нарушение на нормалната чревна перисталтика.
  2. Това води до нарушаване на стомашно-чревния тракт, често подуване и запек.
  3. В резултат на тези процеси, чревното налягане се повишава на фона на отслабени чревни стени чрез дефекти на мускулния им слой и се образуват издатини.

Дивертикулозата на дебелото черво се диагностицира при 70% от пациентите. По-рядко дивертикулите се локализират в тънките черва. По принцип те могат да имат следното местоположение:

  • тънко черво;
  • дванадесетопръстника (близо до зърното на Vater или черва);
  • сигмоидна колона
  • лявата половина на напречното дебело черво.

Рискови фактори

Дивертикулозата е вродена или придобита. В първия случай се образуват много дивертикули, които могат да засегнат и други органи. Придобитата дивертикуларна болест се развива под влияние на следните фактори:

  • бери-бери;
  • постоянен запек;
  • използване на полуготови продукти;
  • нередовни хранения;
  • изключване от хранителните влакна, пресни плодове и зеленчуци;
  • чревни инфекции;
  • затлъстяване;
  • чревна атеросклероза;
  • заседнал начин на живот;
  • метеоризъм;
  • възраст (над 60 години);
  • наследственост.

Форми на заболяването

В зависимост от първопричината на чревната дивертикулоза се разделя на вродени и придобити. Съществува и истинска и фалшива дивертикула. Първият се формира от митовидната издатина на всички слоеве на чревната стена, а втората - само от лигавицата.

Истински дивертикул често се появява по време на развитието на плода, фалшиво (по-често) - по време на живота под влияние на неблагоприятни фактори. Видове дивертикулоза, в зависимост от механизма на развитие:

  • Пулсация. Тя се развива при механичен стрес или поради наследствена недостатъчност на мускулния слой на органа. Дивертикулите често са подобни на торбички.
  • Traction. Свързан с продължително механично разтягане на червата отвън. Дивертикулите са с форма на фуния.

Как е дивертикуларно заболяване на червата

При много пациенти дивертикулите са намерени случайно по време на прегледите по друга причина, тъй като заболяването често не причинява симптоми. Периодично се появяват болки и други признаци. Те са причинени от натрупването на храна или фекалии, които се разлагат в процеса.

Клиничната картина на дивертикулозата е прогресивна. При продължително протичане на заболяването се появяват усложнения: възпаление, чревна перфорация. Всичко това е опасно развитие на онкологията. Характерни симптоми на дивертикулоза:

  • увеличено образуване на газ;
  • чувство на непълно движение на червата;
  • редуващи се запек и диария;
  • загуба на апетит;
  • тахикардия;
  • треска.

Основни симптоми

Характерен признак на дивертикуларно заболяване е остра или болка в спастичната коремна болка без признаци на възпаление. Тя се увеличава след хранене и отслабва след изпразване на червата или изпускане на газ. По време на острия стадий се появява болка от лявата страна на илиачната ямка.

Функционално увреждане

Симптомите на дивертикуларно заболяване не са специфични. Те могат да се появят при други патологии. При продължително протичане на заболяването се появяват признаци на функционални нарушения на целия стомашно-чревен тракт:

  • чревно кървене;
  • стомашно разстройство;
  • метеоризъм;
  • пристъпи на повръщане;
  • слуз в изпражненията;
  • чревно кървене;
  • болка в лявата част на корема;
  • честото желание за изпражняване;
  • кръвни примеси в изпражненията.

Признаци на усложнения

Прогресиращ дълго време, дивертикулозата може да предизвика възпаление на червата. Това е опасно поради развитието на следните усложнения:

усложнения

симптоми

Чревна перфорация
  • гадене;
  • повръщане;
  • перитонеално напрежение;
  • хипертермия;
  • диария;
  • слаб пулс;
  • тежка коремна болка;
  • кръв в изпражненията.

Чревно кървене
  • кръв или ивици в изпражненията;
  • промени в миризмата, цвета и консистенцията на изпражненията;
  • коремна болка;
  • загуба на тегло;
  • треска;
  • анемия.

перитонит
  • гадене, повръщане на стомашно съдържание;
  • болка в корема;
  • потискане на перисталтиката;
  • мускулно напрежение на предната стена;
  • намаляване на налягането;
  • сухи лигавици.

Диагностични методи

По време на диагностицирането възникват затруднения с определянето на местоположението на дивертикулата. За да получите точна картина на заболяването, се използват следните методи:

  • пълна кръвна картина;
  • анализ на фекална окултна кръв;
  • coprogram;
  • бактериологично изследване на изпражненията;
  • Контрастна иригография;
  • колоноскопия;
  • рентгенография на коремната кухина;
  • ултразвук;
  • Компютърни и магнитно-резонансни изображения.

Лечение на дивертикулоза

Когато пациентът се обръща по време на първия епизод на заболяването, успеваемостта на консервативната терапия е 70%.

Несложната форма на дивертикуларна болест може да продължи няколко години. При 10-20% от пациентите възпалението се развива след известно време.

Прогнозата засяга продължителността на заболяването, спазването на всички препоръки на лекаря. Основните методи за лечение на различни форми на дивертикулоза:

  • Безсимптомни. Не изисква специално лечение. В основата на терапията - придържане към диета с изобилие от фибри.
  • Манифестът, т.е., произхожда за първи път. Лечението включва диетична терапия и медикаменти.
  • Некомплицирано възпаление. Изисква диета с изобилие от фибри, спазване на режима на пиене, приемане на лекарства.
  • Остър повтарящ се. Той изисква сериозна терапия, включително диета и медикаменти.

диета

Според проучвания, диета, особено в асимптоматичния ход на заболяването, помага да се предотврати прогресирането на патологията и прехода й към сложна форма. Принципи на клиничното хранене:

  • Ако има признаци на възпаление, трябва да се изключи храна с фибри. Той започва да се използва само на етапа на ремисия.
  • За да се стимулира чревната подвижност и да се премахне запека в менюто се включват млечни продукти, зеленчуци и плодове.
  • Изключете от диетата мазни, пикантни сосове, брашно, едри зърнени храни, кисели краставички и пушени меса. Забранени газирани напитки, полуготови продукти.
  • За слабително действие трябва да използвате сушени кайсии, сини сливи, билкови чайове.

Медикаментозна терапия

Определени лекарства и техният режим се предписват, като се има предвид формата на дивертикуларно заболяване. Основните групи лекарства, използвани:

Форма на заболяването

Групи от предписани лекарства

манифест
  • спазмолитици;
  • ензими;
  • prokinetics;
  • пробиотици.

Некомплицирано възпаление
  • ензими за подобряване на храносмилането;
  • спазмолитици;
  • антибиотици;
  • лаксативи;
  • пребиотици;
  • Стимуланти за GI подвижност.

Остро повтарящо се
  • антибиотици (сулфонамиди);
  • средства за възстановяване на чревната микрофлора;
  • пробиотици;
  • ензими.

Хирургични методи

Обемът на операцията зависи от характеристиките на хода на заболяването при конкретни пациенти. По време на интервенцията хирургът премахва областта на червата, засегната от дивертикулите, след което внимателно зашива частите. Показания за хирургично лечение:

  • чревна обструкция;
  • кървене в коремната кухина;
  • две остри пристъпи с неефективност на консервативната терапия;
  • разкъсване на абсцес;
  • фистули в чревните стени;
  • перитонит или флегмона на ретроперитонеалната област.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве