Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

С високия професионализъм на лекарите, артропластиката на коляното значително подобрява качеството на живот на пациента след операцията и почти напълно възстановява функционалността на движенията. Извършва се чрез замяна на повредени структури с изкуствени. Показанията за такава операция могат да бъдат различни - от увреждания до тежки възпаления, причинени от заболявания на опорно-двигателния апарат. Ще научите повече за това как протезата на колянната става и нейната рехабилитация се провеждат по-долу.

Какво е артропластика на коляното

Нарушаването на функционалните способности на ставата или неговата цялост, които са придружени от постоянна болка или дори невъзможност за огъване на крака, е индикация за ендопротезиране. Тази операция се състои в пълна или частична подмяна на естествените компоненти на коляното с изкуствени материали. Вместо фуга се поставя протеза от метал, пластмаса или керамика. Резултатът от операцията е почти пълното възстановяване на работата на краката, подобряване на подвижността и премахване на болката.

свидетелство

Замяната на колянната става като обща индикация подчертава липсата на положителен ефект от комплексното лечение с лекарства. Ако пациентът продължава да измъчва болката, докато не е невъзможно да се огъне крака и дори да се ходи, тогава единственият изход е операция. Хирургична намеса за замяна на колянната става може да се предпише в следните случаи:

  • деформираща артроза;
  • прогресивен ревматоиден артрит;
  • дисплазия;
  • тумори и наранявания;
  • асептична некроза на ставна глава или нейната фрактура;
  • наличието на остеоартрит;
  • инфекциозни заболявания, засягащи колянната става;
  • деформация на ставите с възрастта;
  • наличието в колянната става на мъртвата зона;
  • значителни промени в ставната форма.

Противопоказания

Сред противопоказанията за операцията за замяна на колянната става има няколко абсолютни фактора. Те включват:

  • процес на инфекция в колянната става по-малко от 3 месеца преди операцията;
  • гнойна инфекция;
  • наднормено тегло, степен 3-4;
  • липса на канал на костен мозък в бедрената кост;
  • патология на съдовете на долните крайници;
  • заболявания на кръвта;
  • онкологичен етап 3-4;
  • бъбречна недостатъчност;
  • декомпенсиран стадий на сърдечно заболяване;
  • скелетно неразвити;
  • тромбофлебит.

Видове колянни ендопротези

Има няколко различни класификации на ендопротезата. По вид на полиетиленова облицовка, те се разделят на подвижни и фиксирани. Друга класификация се основава на броя на заменените повърхности, които се определят въз основа на лезии на колянната става. Ендопротезите могат да бъдат:

  1. Компартиментална. В този случай се сменя само една шарнирна повърхност. Това се дължи на факта, че останалите части са останали непокътнати.
  2. Биполярно. Тук протезата заменя двете повърхности на колянната става.
  3. Триполюсен. Тази протеза заменя вече три ставни повърхности. По-често се използва при тотална ендопротезия.

При замяна на колянната става могат да се използват протези от различни материали - титан, комбинация от метал с керамика или пластмаса върху титанова основа. Има и друга концепция - ендопротеза с повишен вискозитет тип LCCK. Предназначен е за онези случаи, в които не е възможно да се стабилизира колянната става, поради традиционното освобождаване на тъкани или с неуспешно обезпечени връзки.

Последната разработка е течна протеза. Нарича се още имплант. Това е смес от натриев хиалуронат с хиалуронова киселина. Последният служи като основа и протеза на синовиалната течност на колянната става. Прилича на течност. Само тук се използва хиалуронова киселина, която замества синовиалната течност, която намалява триенето между хрущялите в колянната става и забавя деструктивните процеси. Според вида на свързването, ендопротезите могат да бъдат:

  • несвързан;
  • свързани;
  • панта;
  • полу-комбинирани.

обучение

При приемане в болницата пациентът се преглежда, задава се уточняващи въпроси и след това се информира за предстоящата операция. По време на подготвителния период му се предписват някои процедури:

  • изследвания на кръв и урина;
  • рентгенография на гърдите;
  • ЕКГ;
  • spirogram;
  • други проучвания на показанията на тесни специалисти.

В подготвителния период анестезиологът и хирургът оценяват състоянието на пациента като цяло, риска от усложнения. Имайки това предвид, избира вида протеза. Преди това пациентът може да бъде помолен да дари кръв, за да компенсира загубата й след операцията. Като обучение, лекарите започват да препоръчват предварителни тренировки с патерици. Така че рехабилитацията след артропластика ще бъде много по-лесна.

Как да промените колянната става

Техниката на колянна смяна изисква висок професионализъм и концентрация от страна на хирурга. Цялата операция отнема около 2-4 часа в зависимост от броя на повърхностите, които трябва да се подменят. По-често тя е назначена за сутринта. Преди анестезия пациентът е превързан със здрав крак, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Следва анестезия. Това може да бъде обща анестезия и спинална анестезия.

Освен това е инсталиран катетър за контролиране на бъбречните секрети в пикочния мехур. С настъпването на анестетичния ефект лекарят започва операцията. Техниката за смяна на коляното е както следва:

  • надлъжен разрез се прави в центъра на коляното;
  • тъканите се раздалечават настрани от разреза;
  • преместванията на патела да получат достъп до ставата;
  • напрежението на сухожилията и меките тъкани е отслабено;
  • отстранени са повредени костни елементи, обработени са нарязани ръбове;
  • долната част на бедрената кост се заменя с протеза;
  • в горната част на пищяла фиксирана плоска титанова плоча и полиетиленова обвивка върху нея;
  • след това функцията на съединението се проверява чрез инсталиране на пробна протеза;
  • след успешно тестване, реалната ендопротеза е фиксирана;
  • разрязаните тъкани се зашиват, установява се дренаж;
  • Прилагат се превръзка и гума, след което пациентът се транспортира до отделението.

Рехабилитация след колянна артропластика

Все още е невъзможно да станете от леглото на първия ден след операцията, но движенията на краката не са ограничени. Когато благополучието пациентът може да седи, закачи краката си от леглото, но нивото на колянната става трябва да бъде по-ниско от бедрото. По-късно е позволено да се изправи с патерици. Рехабилитационната програма е лекар, който отчита индивидуалните физиологични характеристики на пациента. Като цяло, тя включва няколко различни дейности - физическа терапия, правилно хранене и редица други необходими процедури, като лимфен дренаж, криотерапия и др.

Упражнявайте терапия

Физиотерапията, заедно със специален масаж и физиотерапия, е предпоставка за успеха на дългосрочната рехабилитация след ендопротезирането. Този етап продължава около четири месеца. По това време пациентът се учи да върви нагоре по стъпките, правилно разпределя товара и увеличава мускулната сила. Всичко това е необходимо за фиксиране на фугата. Лека двигателна активност с малка амплитуда на движението допринася за връщането на мускулния тонус и подобреното движение. Можете лесно да изпълнявате специални упражнения у дома, например:

  • екстензорни и флексорни движения на глезенната става;
  • алтернативно намаляване на мускулите на бедрото и долната част на крака;
  • напрежение и задържане на леко повдигнатия прав крак в легнало положение;
  • последователно повдигане на изправени крака;
  • сгъване и разширяване на коленните стави, но под ъгъл не повече от 90 градуса;
  • прибиране на крака встрани или обратно, докато стои.

масаж

Комплексът от мерки за възстановяване не се ограничава само до физическата култура. Друг важен компонент на възстановяването е масажът, но той трябва да се прави много внимателно. Не го правете сами. Постоперативен масаж без риск и според правилата може да се извършва само от специалист. Процедурите ще помогнат да се намали подпухналостта след ендопротезирането, да се отпуснат мускулите и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Освен това, поради масажа, болката се намалява, общото състояние се подобрява и заздравяването на тъканите се ускорява.

усложнения

За разлика от артропластиката на тазобедрената става, усложненията са по-чести при замяна на коляното при замяна на коляното, така че обратната връзка за операцията е толкова спорна. Спазването на всички препоръки на лекаря по отношение на рехабилитационния период спомага за намаляване на тяхната вероятност. Усложненията могат да засегнат самата ендопротеза или общото здравословно състояние на пациента.

Не трябва да плаши подуване след операция. Тя продължава около 10 дни. Ако подпухналостта не премине след дълъг период от време, приблизително 2 седмици, тогава съществува риск от развитие на инфекциозни процеси в протезата или проявата на алергия към неговите компоненти. След това трябва да се консултирате с лекар. Сред другите възможни усложнения са:

  • изместване на протезата;
  • тромбоза в краката;
  • фрактура на бедрената кост;
  • дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
  • увреждане на съдовия сноп;
  • несъответствие на рани;
  • образуване на костни израстъци, прекомерни белези около ендопротезата;
  • отхвърляне на протези;
  • навяхвания.

Усложнения по време на операцията поради физиологични характеристики и здраве като цяло. Може да има сърдечна или дихателна недостатъчност, нарушена циркулация на кръвта в мозъка, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, пукнатина или фрактура на костите. След операцията всичко зависи от заболяването или нараняване, начина на живот и спазването на препоръките на лекаря. Игнориращите упражнения за укрепване имат отрицателен ефект върху възстановяването.

цена

Друг важен въпрос по отношение на тази операция е колко замяна на разходите за коленните стави. Цената на артропластиката се състои от няколко компонента:

  • място на експлоатация;
  • цена на колянова протеза;
  • сложността на операцията.

Ако се обръщате към местна правителствена клиника, вероятно ще срещнете опашка за няколко месеца предварително. Това е особено случаят, когато държавата предлага да си купи протеза или да плати за артропластика. Замяната на коляното в този случай може да бъде свободна, но лечението с квоти е задължително придружено от опашки. И за да го получите, трябва да минете през много случаи.

В този случай е по-разумно да се свържете с частна клиника. Нека цената на операцията да замени колянната става там ще бъде висока, но не трябва да чакате своя ред. Приблизителните цени за Москва са показани в таблицата:

Процедура протеза

Вид артропластика или протеза

Цена, хиляди рубли

Ендопротезиране

Единична норка

150-200

проверка

270-350

Общо, биполярно

250-400

Ендопротеза на коляното

Битие 2

100-160

Zimmer

130-150

3 растения, които проникват в ставите и възстановяват хрущяла 20 пъти по-добре от химикалите!

Прочетете повече …

видео

С експертно мнение за артропластиката на коляното, както и прегледи на пациенти, можете да намерите на сайта на Artusmed.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве