Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Сърдечните проблеми са сред най-често срещаните в света. Има повече хора със сърдечно-съдови заболявания, така че е важно да се лекуват заболяванията навреме и с помощта на специални препарати. Лекарството Propanorm е включено в групата от инструменти, които помагат за установяване на нормален сърдечен ритъм. Прочетете извлеченията от инструкциите за употреба.

Какво е Пропанорм

Лекарството Propanorm (Propanorm) се произвежда от словашката фармацевтична компания HBM Pharma и чешката компания PRO.MED. Като активна съставка на лекарствената форма се претендира пропафенон, който притежава антиаритмични свойства. Според медицинската класификация, лекарството е включено в групата лекарства, предназначени за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, принадлежи към клас I C.

структура

В зависимост от формата на освобождаване на лекарството, съставът му се различава. Характеристики на компонентите на таблетките и разтвора:

таблетки

разтвор

Концентрацията на пропафенон хидрохлорид

150 или 300 mg

35 mg на 1 ml

Спомагателни компоненти на състава

Натриев лаурилсулфат, микрокристална гранулирана целулоза, магнезиев стеарат, царевично нишесте, коповидон, кроскармелоза натрий

Вода, декстроза монохидрат (глюкоза)

Елементи на обвивката (само за таблети)

Бял Opadry (титанов диоксид, хипромелоза, макрогол), симетикон (силициева емулсия с диметикон)

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки и разтвор за парентерално приложение. Таблетките са бели, филмирани, опаковани в 10 броя в блистери, пет блистера са поставени в кутия с хартиена анотация. Безцветен прозрачен разтвор се продава в стъклени ампули по 10 броя в блистери.

Показания за употреба

Таблетките и разтворът за парентерално приложение се различават по показания за употреба. За първите, това са вентрикуларни аритмии, пароксизмална надкамерна тахикардия и предсърдно мъждене. За решението индикациите за употреба са:

  • пароксизмални аритмии, екстрасистоли, интравентрикуларна тахикардия, спиране на пароксизми на предсърдно мъждене;
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White;
  • болезнена вентрикуларна фибрилация или трептене на лявата или дясната предсърдие;
  • надентрикуларна или камерна тахикардия, която има тенденция да се увеличава.

Фармакологично действие

Антиаритмичният компонент на състава има мембранно стабилизиращо и локално анестетично действие. Механизмът на работа е да блокира калциевите канали и адренергичните β-адренергични рецептори. Ефектът от елиминирането на аритмиите е върху кардиомиоцитите. Чрез блокиране на бързите натриеви канали, пропафенон намалява скоростта на деполяризация и инхибира автоматизма на свиващите се влакна на камерите и фракцията на веществата се удължава.

Лекарството намалява скоростта на сигналите и импулсите, преминаващи през предсърдията. Появява се отрицателен дромотропен ефект, удължава се рефрактерният период в атриума, атриовентрикуларния възел и вентрикулите. Лекарството започва да работи след един час след приемане на хапчетата, след 2-3 часа достига максимален ефект, който продължава 8-12 часа. Според ревюта тя не засяга нервната система.

Абсорбцията на таблетния препарат е 95%, бионаличността варира от 5 до 50% (тя се повлиява от приема на храна). При интравенозно приложение на разтвора максималната концентрация на пропафенон достига за минута. Лекарството има ниска пропускливост през плацентата и кръвно-мозъчните мембрани. Активното вещество се метаболизира в черния дроб, използвайки изоензим. Периодът на изтегляне на съставката е 6-22 часа.

В черния дроб, пропафенон се метаболизира, за да образуват два активни метаболита: хидроксипропафенон и депропилпропрофенон. Екскрецията се извършва от бъбреците, червата, с жлъчката. При чернодробна недостатъчност процесът на изтегляне на активното вещество и метаболитите се забавя. Поради равновесното постигане на клиничните параметри, корекцията на лекарството е необходима само за възрастни и пациенти с дисфункция на черния дроб и бъбреците.

Инструкции за употреба Propanorm

Лечението започва в болница, за да се намали рискът от аритмогенно действие. Преди предписване на хапчета, лекарите препоръчват довършителни други антиаритмични лекарства за 2-5 полуживота. Всеки пациент, лекуван с лекарство, трябва редовно да прави електрокардиограма (ЕКГ), да наблюдава промените в черния дроб чрез лабораторни изследвания.

Ако по време на терапията се появи синоатриална блокада, допълнително екстрасистола, лечението се отменя. Ако пациентът има пейсмейкър, той трябва да бъде препрограмиран. По време на лечението пациентите могат да получат предсърдно мъждене, влошаване на миастения гравис, синдром на Brugada. Контролът на превозните средства и машините по време на лечението с пропанорм трябва да се избягва.

таблетки

За перорално приложение са предназначени таблетки Propanorm, които се приемат след хранене, поглъщат се цели, измиват се с вода. Пациенти с тегло над 70 kg получават първоначална доза от 150 mg три пъти дневно с постепенно увеличаване (на всеки 3-4 дни) до 300 mg два пъти дневно до максимум 300 mg три пъти дневно. Увеличаването на дозата не настъпва, ако периодът на приемане на лекарството е по-малък от 5-8 дни.

разтвор

Propanorm под формата на разтвор се използва в потоци или във формата на инфузии. Максималната дневна доза е 560 mg. Интравенозните инжекции се прилагат в доза от 1, 5-2 mg / kg телесно тегло за 10 минути. При липса на ефект се прилага повторна доза за 1, 5-2 часа. Краткосрочните интравенозни инфузии се правят в размер на 0.5-2 mg / kg при режим при скорост 0.5-1 mg / min за 1-3 часа. Повторението е възможно за 60-120 минути в зависимост от тежестта на състоянието.

Продължителните интравенозни инфузии се прилагат в максимална дневна доза от 560 mg, приготвени на капки 3-5 минути след интравенозно приложение. Ако степента на аритмия е тежка, разтворът се смесва с 5% разтвор на глюкоза. Ако се смеси с 0, 9% разтвор на натриев хлорид, е възможно утаяване. Приготвеният разтвор е активен в продължение на три дни при температура от 25 градуса, но е препоръчително да се използва не по-късно от един ден от датата на разреждане.

За деца

Възраст до 18 години е противопоказание за употребата на лекарството поради неидентифицирани данни за неговата ефикасност и безопасност за тези групи пациенти. Също така, забраната за употреба е свързана с нисък процент на вероятност от тези категории аритмии, проблеми с работата на сърдечно-съдовата система.

По време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството Пропанорм по време на бременност е нежелана, особено през първия триместър. Лекарят може да предпише използването на средства, ако потенциалният риск за плода е по-малък за майката. Активното вещество на състава преминава през плацентата и се екскретира в кърмата. Ако е необходимо употребата на лекарството, когато кърменето спре кърменето.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Пациентите на възраст над 70 години трябва да намалят дозата на лекарството. Същото се отнася и за хора с тегло под 70 кг, бъбречна и чернодробна дисфункция. За възрастни, лечението започва постепенно, дозата се титрира с повишено внимание, редовно се увеличава. По същия начин се провежда поддържаща терапия. Всяко увеличаване на дозата се наблюдава с интервал от 5-8 дни лечение. Ако се наблюдават нежелани реакции, се препоръчва спиране на лекарството.

свръх доза

След приемане на двойна максимална доза, започват признаци на отравяне. Те включват: изразено намаляване на налягането, объркване, брадикардия, тахиаритмия, вентрикуларна фибрилация и дилатация, асистолия, екстрапирамидни нарушения. Едно лице може да изпита главоболие, тремор, гадене, замаяност. Тежкото отравяне се проявява чрез спазми, сънливост и може да доведе до кома и смъртоносно спиране на дишането.

Лечението на интоксикация е стомашна промивка, дефибрилация. Въвеждането на Добутамин и Диазепам помага при конвулсии, сърдечен масаж (непряк) и, ако е необходимо, се извършва вентилация на белите дробове. В същото време хемодиализата остава неефективна, както и хемоперфузията. Това се дължи на факта, че пропафенон е силно свързан с плазмените протеини.

Странични ефекти

Лечението с Propanorm може да бъде придружено от странични ефекти. Обичайните включват:

  • сърцебиене, брадикардия, сърдечна недостатъчност, синоатриален блок, камерна тахиаритмия, изразено понижение на налягането, хипотония, проаритмия, камерна фибрилация;
  • диспепсия, повръщане, хепатит, гадене, жълтеница, холестаза, нарушения на вкуса;
  • замаяност, екстрапирамидни симптоми, синкоп, гърчове, тревожност, замъглено виждане, главоболие, объркване, парестезия, атаксия, диплопия;
  • сухота в устата;
  • импотентност, намаляване на броя на сперматозоидите;
  • алергични реакции, уртикария, сърбеж;
  • гранулоцитопения, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
  • слабост, артралгия, бронхоспазъм.

Противопоказания

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, органични лезии на миокарда, установен пейсмейкър, чернодробна или бъбречна недостатъчност, в напреднала възраст. Противопоказания за употребата на лекарството са:

  • свръхчувствителност към компонентите на състава, тяхната индивидуална непоносимост;
  • Синдром на Brugada;
  • нарушение на поведението на възбуждане между предсърдията и вентрикулите;
  • блокада на разклонения блок;
  • синдром на болния синус;
  • тежка брадикардия, хипотония;
  • нарушения на водния и електролитен баланс;
  • остър коронарен синдром;
  • кардиогенен шок;
  • миастения гравис;
  • възраст до 18 години.

Взаимодействие с лекарства

Забранява се комбинирането на пропанорм с ритонавир, а комбинацията с дигоксин изисква намаляване на концентрацията на последния с една четвърт. Други лекарствени взаимодействия:

  1. Укрепването на действието на пропафенон се причинява от местни анестетици, бета-блокери, трициклични антидепресанти.
  2. Лекарството повишава концентрацията на теофилин, метопролол, дезипрамин, пропранолол, циклоспорин.
  3. Лекарството усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, варфарин.
  4. Комбинацията от пропанорм с венлафаксин води до повишаване на концентрацията на последното в кръвта.
  5. Увеличаването на нивото на активното вещество на лекарството може да предизвика кетоконазол, хинидин, циметидин, сок от грейпфрут, еритромицин.
  6. Комбинацията от пропафенон с рифампицин намалява антиаритмичната активност на лекарството.
  7. Комбинацията от лекарството с макролиди, фенотиазини, цизаприд, бепридил не се препоръчва.
  8. При комбинирането на пропанорм с лекарства, които инхибират хемопоезата на костния мозък, рискът от миелосупресия е възможен.

Съвместимост с алкохол

Под забраната е комбинация от пропанорм и алкохол, тъй като и двата компонента засягат черния дроб и се метаболизират в него. Увеличаването на натоварването на органа може да доведе до сериозни негативни последици, повишаване на нивото на пропафенон в кръвта и предизвикване на интоксикация. В допълнение, алкохолът увеличава риска от заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат фатални.

аналози

Други лекарства със същия терапевтичен ефект или с подобен състав могат да заместят лекарството. Известни аналози:

  • Ritmokard - лекарство срещу сърдечна недостатъчност, аритмии;
  • Пропафенон е директен аналог на Propanorm, генеричен (копие е евтин) със същия състав;
  • Ritmonorm - антиаритмично лекарство, произведено в Германия.

цена

Лекарството може да се закупи в онлайн магазина или да се поръча чрез аптечен каталог само по лекарско предписание. Инструментът се съхранява при температура от 15-25 градуса за три години (таблетки) и четири - разтвор. Цените на лекарствата в Москва са както следва:

Вид на медицината

Интернет цена, рубли

Цена на аптека, рубли

Таблетки 150 мг 50 бр.

353

370

Таблетки 300 мг 50 бр.

529

550

Инжекционен разтвор 10 ml 10 ампули

414

430

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве