При лечение на тежки заболявания на дихателната система - като бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест - важна роля се дава на лекарства, които помагат за бързо облекчаване на възпалението и намаляване на тежестта на симптомите. Групата на глюкокортикоидите или глюкокортикостероидите в такава ситуация е поставена особено често, а един от неговите представители, показан при астма и ХОББ, е Budesonide Easyhaler.

Какво е будезонид

Това лекарство от категорията глюкокортикоиди и бронходилататори има противовъзпалителни и антиалергични свойства. Помага за премахване на затрудненото дишане и задух, за облекчаване на състоянието на хората с астма. Будезонид е препоръчан от някои лекари на пациенти, които са били подложени на полипектомия. Клиничният ефект се развива една седмица след началото на локалното приложение.

Състав и форма на освобождаване

Будезонид в аптеките е представен в 2 основни разновидности: прах и готов разтвор с различни дози от активната съставка. Всички лекарствени форми са фокусирани върху локалната употреба. Ако се вземе предвид прах, той се представя от кристални гранули от бял цвят, в опаковка от 200 дози. Инхалаторът е снабден с етикет Easyhaler и брояч на останалите дози от страната. Съставът на картината е както следва:

Easyhaler прах

Будезонид-естествен разтвор

Будезонид-Intel суспензия

budesonid200 mcg

budesonide 50 или 250 mcg

budesonide 50 или 200 mcg

лактоза

метил парахидроксибензоат

олеинова киселина

янтарна киселина

безводен етанол

динатриев едетат

1, 1, 1, 2-tetraftorean

макрогол

пропиленгликол

Фармакодинамика и фармакокинетика

Будезонид е глюкокортикостероид, който е предназначен за локално приложение. Той действа чрез увеличаване на производството на липокортин: протеин, който действа като инхибитор на фосфолипаза А2 и инхибира синтеза на простагландини и циклични ендо-пероксиди чрез инхибиране на освобождаването на арахидонова киселина. Незадължително лекарство:

  • предотвратява натрупването на неутрофилни гранулоцити във фокуса на възпалението;
  • влияе на процесите на гранулиране и инфилтрация (намалява тяхната интензивност);
  • намалява синтеза на цитокини;
  • намалява освобождаването на възпалителен ексудат;
  • инхибира чувствителността на хистамин и серотонин;
  • повишава чувствителността на адреналина;
  • инхибира освобождаването на възпалителни медиатори - мастоцити, свързани с адаптивния имунитет;
  • има по-висок афинитет към специфични глюкокортикоидни стероидни рецептори, отколкото кортизола, и дава по-изразен противовъзпалителен ефект.

Абсорбцията на местните лекарствени форми се осъществява в белите дробове (25% - при вдишване в алвеолите), орално - в стомаха или червата. Ако приложението е интраназално, само 20% от лекарството се абсорбира системно от лигавичните носни проходи. Разрушаването на лекарството при освобождаване в стомашно-чревния тракт с 90% се наблюдава в черния дроб (с участието на микрозомални ензими - системата на цитохром Р450) с образуването на неактивни метаболити. Екскреция с урината и частично с жлъчка. Няколко точки фармакокинетика:

  • Когато се прилага локално, активната съставка достига максималната си концентрация в кръвта след 15 минути. Когато се прилага орално - този период варира от 30 до 300 минути.
  • При индивиди с грануломатозен ентерит и чернодробни патологии системният достъп с еднократна употреба на лекарството е 21%, при здрави - 9%. Повтарящото се приемане намалява тази разлика (чрез повишена бионаличност).
  • Полуживотът на лекарството от плазмата при деца е по-бърз, отколкото при възрастни.

Будезонид - хормонален или не

Активното вещество със същото име принадлежи към групата на глюкокортикостероидите: това са стероидни хормони, които се произвеждат от надбъбречната кора. Техният спектър на действие е широк, дори ако се разглежда само budesonide с висока глюкокортикоидна активност. По отношение на заболяванията на дихателната система, тя не е напълно проучена, но експертите са установили, че той има инхибиторен ефект върху лимфоцитите, мастните клетки, макрофаговите клетки, еозинофилните и неутрофилните гранулоцити.

Показания за употреба

За хронично обструктивно белодробно заболяване и бронхиална астма се препоръчва локално приложение на будезонид под формата на прах за инхалиране. По отношение на последното заболяване - глюкокортикостероидът има смисъл във всичките му форми, но се предписва предимно като елемент на базисна терапия за предотвратяване на пристъпи или:

  • с цел да се намали дозата на останалите орални глюкокортикостероидни хормони;
  • в случай на незадоволителни резултати от употребата на кетотифен, бета2-адреностимулаторите, кромоглициевата киселина.

Инструкции за употреба budesonida

Предписването на дозата и режима на употреба на това лекарство е забранено поради високия риск от нежелани реакции. Всички нюанси на терапията се обсъждат с лекаря, така че представената по-долу информация, базирана на официални инструкции, е само за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Функции на приложението:

  • Суспензията за пулверизатора се разрежда с физиологичен разтвор 1: 3.
  • Инхалаторът Easyhaler се заменя, когато уредът показва „0 дози“, дори ако виждате наличието на прах.
  • По време на процедурата трябва да вдишвате дълбоко за дълбоко проникване на лекарството.
  • Издишайте през мундщука на инхалатора не може да бъде, защото намалява дозата на веществото, влизащо в белите дробове.
  • След като използвате инхалатора, не забравяйте да затворите защитния капак и избършете мундщука със суха кърпа.

Будезонид при бронхиална астма

Употребата на това лекарство при пациенти, страдащи от бронхиална астма, трябва да бъде редовно, дори и да няма атаки. Инхалациите в тази ситуация са подкрепяща мярка, поради което те трябва да се комбинират със системна терапия с глюкокортикоиди. При възрастни максималната доза прах (изключение: при тежка астма, първоначалната) - 1600 µg / ден, разделена на няколко процедури. Първоначалната доза е до 400 mcg / ден. За спиране снимката е различна:

  • Терапевтични: за възрастни и деца от 12 години - 1-2 мг / ден, разделени на 2 лечения.
  • Поддържащи: от 0, 5 mg / ден до 4 mg / ден, в зависимост от картината на заболяването.

С обструктивна белодробна болест

За всяка индикация суспензията за пулверизатора се използва по същия начин - без да се превишава дозата от 4 mg / ден. Лекарят трябва да предпише схемата на работа с праха, използван в инхалатора, прикрепен към него в случай на обструктивно заболяване, но предимно дози тук са по-ниски, отколкото при астма. Максимумът е 800 µg / ден (разделен на 2 пъти), първоначалният - 100-400 µg / ден.

Специални инструкции

При продължително лечение, отмяната трябва да се извърши чрез намаляване на дозата и пациентът ще бъде наблюдаван от лекаря в продължение на няколко седмици, за да се наблюдава състоянието. Наблюдение на специалист е необходимо за деца и лица с чернодробни заболявания по време на целия терапевтичен курс. Освен това разгледайте още няколко фактора:

  • глюкокортикостероидите не се комбинират с антибиотици и алкохол;
  • инхалацията трябва да се извършва стриктно по график - при прескачане на определеното време е необходимо да се извърши процедурата възможно най-скоро, но между следващите трябва да се запазят равни интервали от време;
  • В остра форма, премахване на бронхоспазъм с лекарството не трябва да бъде;
  • След 10-дневно лечение с висока доза се препоръчва да се работи с лекаря, за да се намали количеството на използваното лекарство до нивото на терапевтично поддържане.

По време на бременността

Въз основа на епидемиологични проучвания лекарите са установили, че Будезонид не уврежда вдишването на плода, но трябва да се прилага в терапевтичния курс на бременна жена само ако има сериозни индикации. Дозировките в тази ситуация се избират минимално (200-400 mg / ден) и се обсъждат с лекаря. При кърмене, будезонид преминава в кърмата (затова е препоръчително бебето да бъде отбито за известно време), въпреки че се смята, че не причинява вреда на бебето, ако се използва в ниски дози. Още няколко нюанса:

  • Ако жената е използвала лекарството в големи дози за дълго време по време на бременност, надбъбречната хипофункция не е изключена при новороденото, така че трябва да се спазва от лекар.
  • При продължително лечение с кортикостероидни хормони (и по време на планирането на терапевтичен курс) е желателно да се предотврати бременност чрез използване на контрацептиви.

Взаимодействие с лекарства

Едновременното използване на кортикостероиди с каквито и да е лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар, тъй като е възможно да се окаже отрицателно въздействие върху ефективността на такава терапия, да се повишат нежеланите реакции. Особено важно е да се вземат предвид такива моменти:

  • Лекарства, които работят върху вещества, които взаимодействат с изоензимите на цитохром Р450 3А4 (те включват кетоконазол, итраконазол, етинил естрадиол, нелфинавир) стимулират повишаването на плазмената концентрация на активното вещество.
  • Системният ефект от употребата на глюкокортикостероидни хормони намалява, ако се комбинира с рифампицин, фенобарбитал (вещества, които индуцират микрозомално окисление).
  • Възможно е да се комбинира будезонид с ниски дози контрацептиви, използвани перорално, но е по-добре да не се комбинират с високи дози естроген или стероидни контрацептиви, за да се избегне увеличаване на концентрацията му.
  • Ако budesonide се прилага едновременно с метандростенолон или лекарства на естроген, ефектът от неговата употреба ще се увеличи.

Странични ефекти

Терапията, която включва големи дози от лекарството, може да доведе до развитие на орофарингеална кандидоза: това може да се избегне, ако се извърши процедурата преди хранене и след изплакване на устната кухина. С развитието на инфекцията, на пациента се предписват противогъбични местни лекарства, без да се премахват глюкокортикостероидите. Списъкът на страничните ефекти не свършва дотук, тъй като budesonide може да провокира по време на инхалационната употреба:

  • загуба на глас (все още има възможност да се говори с шепот);
  • бронхоспазъм;
  • възпалено гърло;
  • пресипналост;
  • кашлица;
  • възпалено гърло;
  • вкусови смущения;
  • уртикария;
  • синини;
  • алергичен дерматит;
  • депресия;
  • промени в поведението (повишена тревожност, агресия, нервност).

свръх доза

На фона на дългосрочната употреба на големи дози глюкокортикоиди, пациентите развиват системни реакции, които се изразяват в надбъбречна недостатъчност, обостряне на реакцията към инфекции (тялото става много чувствително). При хронично предозиране се наблюдават симптоми на хиперкортизолизъм: това състояние е известно като синдром на Иценко-Кушинг и се характеризира с:

  • отлагането на мастна тъкан;
  • промени в метаболитните процеси;
  • повишени нива на кръвната захар;
  • нарушени регенеративни свойства на кожата;
  • хирзутизъм (при жените).

По-рядко, при предозиране се диагностицира хипокортицизъм и атрофия на надбъбречната кора. Лечението не изисква отмяна на budesonide - само намаляване на дозата до минимум, поддържане на състоянието на пациента. В случай на притъпени признаци на предозиране, хипофизата, хипоталамуса и надбъбречната кора се възстановяват след няколко дни. По-тежки (стресови) случаи изискват системен хидрокортизон.

Противопоказания

Лекарството не се предписва на пациенти, които имат чувствителност към някой от компонентите на състава, деца под 6-годишна възраст. Опасно е да се инжектира Будезонид на прах в терапия и за непоносимост към лактоза, глюкозна и галактозна малабсорбция и лактазен дефицит. За относителни противопоказания (обсъдени с лекаря), официалните инструкции включват:

  • цироза на черния дроб;
  • остеопороза;
  • глаукома;
  • белодробна туберкулоза;
  • хипотиреоидизъм;
  • инфекциозни заболявания на дихателната система, причинени от гъбички, вируси или бактерии.

Условия за продажба и съхранение

Будезонид може да бъде закупен само при представяне на рецепта от лекуващия лекар с печат, подобно на други глюкокортикостероиди. Да се съхранява на хладно място (температура под 30 градуса). Неотворено Будезонид е подходящ за употреба в рамките на 3 години от датата на издаване, след като опаковката се съхранява не повече от шест месеца. Важно е разтворът да не се замразява или да попада под пряка слънчева светлина.

аналози

Руските и чуждестранните фармацевтични компании произвеждат около 10 лекарства, които имат будезонид, но с различен принцип на действие, в зависимост от лекарствената форма. В аптеките има не само гранули за суспензии, но и таблетки, капсули, ректална пяна. За заболявания на бронхопулмоналната система лекарите съветват пациентите да обръщат внимание на:

  • Pulmicort е инхалационна суспензия, съдържаща 250 или 500 µg от активното вещество (на доза), така че ефектът е по-изразен, астмата атакува по-бързо. Допуска се дори за деца (от 2 години), но има висока цена.
  • Benacap е под формата на капки за нос, за 1 ml, от които 500 μg от активното вещество пада. Използва се при комплексна поддържаща терапия на бронхиална астма, улцерозен колит. Децата не са назначени.
  • Symbicort Turbuhaler - за разлика от други лекарства от този тип, има комбиниран състав (допълнен с формотерол), затова има бърз бронходилататор (1-3 мин. След употреба). Предлага се само в прах за вдишване. Foradil Kombi, Formisonid-Native, DuoResp Spiromax имат подобен състав.

Цена Budesonide

Цената на готовата суспензия може да изглежда по-ниска от прахта, която все още ще трябва да се разреди (300-350 р. Спрямо 1000 п.), Но последната е предназначена за 200 приложения. Разтворът съдържа също 2 ml във флакон (опаковка от 10 бр.), А при препоръчваната доза от 2 mg, процедурата е точно 1 флакон (ако има 0, 5 mg на 1 ml), така че е предназначен само за 10 приложения. Груба картина на цените на Будесонид в аптеките в Москва е както следва:

Версии на лекарства

аптекар

ZdravZona

Native (N10)

315 r.

340 r.

Easyhaler (200 дози)

1026 p.

1135 r.

видео

Отзиви

Албина, на 37 години

Лекарят предписва Будезонид за инхалации под формата на разтвор под етикета "Nativ" на дете (5-годишна възраст) с бронхит. Те не веднага разбират как правилно се разреждат: солевият разтвор се добавя към него 3 части, а не 1, както при останалите, в противен случай процедурата не може да се извърши - не можете да дишате. Pulmicort в обращение е по-лесно, но цената е твърде висока.

Татяна, на 42 години

Използва се budesonide (разтвор) за инхалация с обструктивен бронхит в хронична форма. Първите процедури бяха придружени от повишена кашлица, след като състоянието се нормализира. От 20 инхалации ефектът продължава един месец, след което повтарям терапията. Не ви съветвам да чакате терапевтичния ефект, защото budesonide само премахва симптомите.

Яна, на 29 години

Тя използва Pulmicort за астма в продължение на няколко години, след което преминава към Budesonide като по-бюджетен еквивалент. Схемата се е променила с лекаря, защото това са същите хормони. Разреден с фенотерол 0, 9%, инхалирането е направил инхалатор. Ефектът е същият - бързо облекчаване на състоянието и дори недостатък, подобен на този на Pulmicort: първите няколко минути се замайват.

Категория:

Здраве