- Какъв е следоперативният период?
- Колко време отнема
- Цели и цели
- Ранен следоперативен период
- Късен следоперативен период
- Сестрински грижи в следоперативния период
- Как е постоперативният период
- Особености на следоперативния период
- Пациенти в напреднала възраст и възраст
- видео
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
След интервенция в тялото на болен пациент е необходим следоперативен период, който има за цел премахване на усложненията и осигуряване на компетентна грижа. Този процес се извършва в клиники и болници, включва няколко етапа на възстановяване. Във всеки от периодите, грижата и грижата за пациента от страна на сестрата и наблюдението на лекаря са необходими, за да се изключи усложненията.
Какъв е следоперативният период?
В медицинската терминология, следоперативният период е времето от края на операцията до пълното възстановяване на пациента. Той е разделен на три етапа:
- ранният период - преди изписване от болницата;
- късно - след два месеца след операцията;
- дългосрочен - крайният резултат от заболяването.
Колко време отнема
Краят на следоперативния период зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, насочени към лечебния процес. Времето за възстановяване е разделено на четири фази:
- catabolic - промяна в голямата страна на изхвърлянето на азотни отпадъци с урина, диспротеинемия, хипергликемия, левкоцитоза, загуба на телесно тегло;
- периодът на обратното развитие - ефектът от хиперсекреция на анаболни хормони (инсулин, соматотропна);
- анаболни - възстановяване на електролита, протеини, въглехидрати, метаболизъм на мазнините;
- период на нарастване на телесното тегло.
Цели и цели
Наблюдението след операцията има за цел да възстанови нормалната активност на пациента. Целите на периода са:
- предотвратяване на усложнения;
- разпознаване на патология;
- грижа за пациентите - прилагане на аналгетици, блокади, осигуряване на жизнени функции, превръзка;
- превантивни мерки за борба с интоксикацията, инфекцията.
Ранен следоперативен период
От втория до седмия ден след операцията, ранният следоперативен период продължава. През тези дни лекарите премахват усложненията (пневмония, дихателна и бъбречна недостатъчност, жълтеница, треска, тромбоемболични нарушения). Този период влияе на изхода на операцията, който зависи от състоянието на бъбречната функция. Ранните следоперативни усложнения почти винаги се характеризират с нарушена бъбречна работа поради преразпределение на течности в телесните сектори.
Бъбречният кръвен поток намалява, което завършва след 2-3 дни, но понякога патологията е твърде сериозна - загуба на течност, повръщане, диария, нарушена хомеостаза, остра бъбречна недостатъчност. Защитната терапия, заместването на загубата на кръв, електролитите, стимулирането на диурезата помагат да се избегнат усложнения. Шок, колапс, хемолиза, мускулни увреждания и изгаряния се считат за чести причини за развитието на патологии в ранния период след операцията.
усложнения
Усложненията в ранния следоперативен период при пациентите се характеризират със следните възможни прояви:
- опасно кървене - след операции на големи съдове;
- абдоминално кървене - когато се намесва в коремната или гръдната кухина;
- бледност, задух, жажда, често слаб пулс;
- несъответствие на рани, увреждане на вътрешните органи;
- динамична паралитична обструкция на червата;
- упорито повръщане;
- възможността за перитонит;
- гнойно-септични процеси, образуване на фистули;
- пневмония, сърдечна недостатъчност;
- тромбоемболия, тромбофлебит.
Късен следоперативен период
След 10 дни от момента на операцията започва късния постоперативен период. Той е разделен на болница и дом. Първият период се характеризира с подобряване състоянието на пациента, началото на движението в отделението. Продължава 10-14 дни, след което пациентът се изписва от болницата и се изпраща до постоперативно възстановяване в домашни условия, предписват се диета, прием на витамини и ограничения на активността.
усложнения
Съществуват следните късни усложнения след операцията, които възникват в периода, когато пациентът е у дома или в болница:
- следоперативна херния;
- адхезивна чревна обструкция;
- фистули;
- бронхит, чревна пареза;
- повтаряща се нужда от операция.
Причините за появата на усложнения в по-късните етапи след операцията, лекарите наричат следните фактори:
- дълъг престой в леглото;
- основните рискови фактори са възраст, болест;
- нарушена дихателна функция поради продължителна анестезия;
- нарушение на правилата на асептиката за оперирания пациент.
Сестрински грижи в следоперативния период
Важна роля в грижите за пациентите след операцията играе сестринските грижи, които продължават, докато пациентът не бъде изписан от отделението. Ако това е недостатъчно или се извършва лошо, това води до неблагоприятни резултати и удължаване на периода на възстановяване. Медицинската сестра трябва да предотвратява всякакви усложнения, а когато се появят, да положат усилия за елиминиране.
Задачите на медицинската сестра за постоперативна грижа за пациентите включват следните задължения:
- навременно прилагане на лекарства;
- грижи за пациентите;
- участие в храненето;
- хигиенични грижи за кожата и устата;
- мониторинг на влошаването и първата помощ.
От момента, в който пациентът влезе в интензивното отделение, сестрата започва да изпълнява задълженията си:
- да проветри помещението;
- премахване на ярка светлина;
- поставете леглото за удобен подход към пациента;
- наблюдение на леглото за легло на пациента;
- за предотвратяване на кашлица и повръщане;
- следи положението на главата на пациента;
- да се хранят.
Как е постоперативният период
В зависимост от състоянието след операцията на пациента се разграничават етапите на следоперативните процеси:
- строго време за лягане - забранено е да се изправя и дори да се обръща в леглото, забранено е да се извършват манипулации;
- почивка на легло - под надзора на медицинска сестра или специалист по терапия с упражнения, ви е позволено да се обръщате в леглото, да седнете, да спуснете краката си;
- период на отделение - позволено е да седне на стола за кратко време, но проверка, хранене и уриниране по време на отделението;
- общ режим - самообслужване от самия пациент, ходене по коридора, класни стаи, разходки в болничната зона е позволено.
Легло за почивка
След преминаване на риска от усложнения пациентът се прехвърля от интензивното отделение в отделението, където трябва да бъде в леглото. Целите на леглото са:
- ограничаване на физическото активиране, мобилността;
- адаптация на организма към синдром на хипоксия;
- намаляване на болката;
- възстановяване.
За почивка на легло, типично е да се използват функционални легла, които могат автоматично да поддържат позицията на пациента - на гърба, корема, отстрани, наклонената, полуседналата. Сестрата се грижи за пациента през този период - смяна на прането, подпомагане на физиологичните нужди (уриниране, дефекация) с тяхната сложност, хранене и хигиенни процедури.
Поддържане на специална диета
Постоперативният период се характеризира с спазване на специална диета, която зависи от обема и характера на хирургичната интервенция:
- След операции на стомашно-чревния тракт първите дни се извършва ентерално хранене (чрез сонда), след това се дават бульон, желе, бисквити.
- При работа с хранопровода и стомаха първата храна не трябва да се приема през устата за два дни. Произвеждат парентерално хранене - подкожно и интравенозно поток на глюкоза през катетъра, кръвни заместители, правят хранителни клизми. От втория ден могат да се дават бульони и кисели, на четвърти гръцки се прибавят на 6-та пастообразна храна от обща маса.
- При липса на нарушения на целостта на храносмилателните органи се предписват бульони, пюри, кисели и печени ябълки.
- След операции на дебелото черво се създават условия, така че пациентът да няма стол за 4-5 дни. Храна с малко количество фибри.
- При работа с устната кухина през носа се поставя сонда, която осигурява течен прием на храна.
Можете да започнете хранене на пациентите след 6-8 часа след операцията. Препоръки: да наблюдавате водно-солевия и протеинов метаболизъм, да осигурите достатъчно количество витамини. Балансираната постоперативна диета на пациентите се състои от 80-100 г протеини, 80-100 г мазнини и 400-500 г въглехидрати дневно. За хранене се използват ентерални смеси, диетични консерви и зеленчуци.
Интензивно наблюдение и лечение
След като пациентът е преместен в постоперативното отделение, започва интензивен мониторинг и, ако е необходимо, се провежда лечение на усложненията. Последните се елиминират с антибиотици, специални медикаменти за поддържане на оперирания орган. Целите на тази фаза включват:
- оценка на физиологичните параметри;
- прием на храна по лекарско предписание;
- спазване на моторния режим;
- администриране на лекарства, инфузионна терапия;
- превенция на белодробни усложнения;
- грижа за рани, колекция от дренаж;
- лабораторни изследвания и кръвни изследвания.
Особености на следоперативния период
В зависимост от това кои органи са били подложени на хирургическа интервенция, особеностите на грижите за пациентите в следоперативния процес зависят от:
- Коремни органи - проследяване развитието на бронхопулмонални усложнения, парентерално хранене, превенция на стомашно-чревната пареза.
- Стомаха, 12 дуоденална, тънките черва - парентерално хранене за първите два дни, включването на 0, 5 литра течност на третия ден. Аспирация на стомашното съдържание за първите 2 дни, сондиране по показания, отстраняване на конците за 7-8 дни, освобождаване за 8-15 дни.
- Жлъчен мехур - специална диета, отстраняване на дренаж, оставя се да седне за 15-20 дни.
- Дебелото черво е най-доброкачествената диета от втория ден след операцията, няма ограничения за прием на течност, назначаването на вазелиново масло вътре. Екстракт - 12-20 дни.
- Панкреас - предотвратява развитието на остър панкреатит, проследява нивото на амилаза в кръвта и урината.
- Органите на гръдната кухина са най-тежките травматични операции, които застрашават нарушенията на кръвния поток, хипоксията и масивните трансфузии. За постоперативно възстановяване се изисква използването на кръвни продукти, активна аспирация, масаж на гърдите.
- Сърдечно-часови диурези, антикоагулантна терапия, дренаж на кухини.
- Белите дробове, бронхите, трахеята - постоперативна профилактика на фистули, антибактериална терапия, локално дрениране.
- Отделителната система - следоперативно дрениране на пикочните органи и тъкани, корекция на кръвния обем, киселинно-алкален баланс, щадящ калориен прием.
- Неврохирургични операции - възстановяване на мозъчните функции, дихателна способност.
- Ортопедични и травматологични интервенции - компенсация за загуба на кръв, обездвижване на увредената част на тялото, физиотерапия.
- Визия - 10-12 часа на легловия период, ходи от следващия ден, редовни антибиотици след трансплантация на роговица.
- При деца, следоперативно облекчаване на болката, елиминиране на загубата на кръв, подкрепа за терморегулация.
Пациенти в напреднала възраст и възраст
За група пациенти в напреднала възраст следоперативните грижи в хирургията се отличават със следните характеристики:
- повишено положение на горната част на тялото в леглото;
- ранно обръщане;
- следоперативни дихателни упражнения;
- овлажнен кислород за дишане;
- интравенозна инжекция с бавно капене на физиологичен разтвор и кръв;
- внимателни подкожни инжекции поради лоша абсорбция на течност в тъканите и за предотвратяване на натиск и некроза на кожни участъци;
- следоперативни превръзки за контролиране на наторяване на рани;
- назначаването на комплекс от витамини;
- грижа за кожата, за да се избегне образуването на рани върху кожата на тялото и крайниците.