Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Офталмологичното разстройство, при което неволеви колебателни движения на очите се срещат в различни посоки, се нарича нистагъм. Когато се появи заболяване, се губи способността за приспособяване, възникват зрителни нарушения. Като консервативна терапия се използват средства за облекчаване на припадъци и епилептични симптоми. При спешни случаи се извършва операция за привеждане на очната ябълка в желаната позиция.

Какво е нистагъм

Принудителните движения на очните ябълки се дължат на повишения тонус от едната страна на лабиринта на вътрешното ухо. При здрав човек сигналът от вестибуларния анализатор достига до очните ябълки с еднаква скорост, допринасяйки за комбинацията от движенията им или запазването на неподвижност. При настъпване на нистагма възниква хипертонусът на лабиринта, който нарушава синхронизацията на сигналите и очните ябълки започват да колебаят в различни посоки. Офталмологично разстройство, което се проявява по време на движенията на тялото, показва проблеми с полукръглите каналикули на вътрешното ухо.

Нистагмът се появява дори при здрави възрастни с бързото въртене на тялото, наблюдавайки бързо движещия се субект. Когато става въпрос за патология, сред най-честите причини са проблеми с централната нервна система, заболявания на вътрешното ухо или очи. Често се случва офталмологично заболяване, дължащо се на заболявания на всички органи, след това се наблюдава влошаване на зрението.

Причини за възникване на Нистагм

Болестта може да се появи внезапно, придобитата форма е резултат от операция, травма или неразположение при възрастни, но по-често нистагмът е вроден. Последният се диагностицира в детска възраст. Вроден нистагм се появява на фона на неврологични заболявания. Генетичният фактор играе роля, ако има Leber amaurosis или албинизъм от раждането. Причини за възникване на нистагъм при възрастни:

  • Травматична мозъчна травма. При увреждане на тилната част на мозъчната кора или на зрителните нерви се появяват колебания на окото.
  • Патология на мозъка. Патологията може да сигнализира, че пациентът има множествена склероза или злокачествено новообразувание, офталмологично разстройство е симптом на инсулт.
  • Интоксикация. Заболяването възниква поради токсични увреждания в случай на отравяне с нискокачествени алкохолни напитки, предозиране с хапчета за сън или антиконвулсанти.
  • Липса на зрителна острота. Заболяването е следствие от други заболявания, като катаракта, увреждания на очите, слепота (амавроза).
  • Нарушения на вестибуларния апарат. При увреждане на централните или периферните отдели. Нарушава се офталмологично нарушение, ако са засегнати полукръглите канали на вътрешното ухо.

Симптоми на нистагъм

Първите симптоми на заболяването обикновено се появяват в ранна детска възраст. Придобитата форма може да се появи във всяка възраст. На първо място, тя започва да притеснява факта, че очите правят неконтролирани движения. Често те са вертикални или хоризонтални, в някои случаи очите могат да се движат диагонално или в кръг. Трудно е да се фокусират очите, очите реагират по-зле на промените в околната среда. Налице е общо влошаване на визията в резултат на намаляване на резерва за настаняване.

Напълно спрете колебание, когато болестта не работи. Те намаляват малко, когато движите главата си, променяте погледа си и увеличавате фокуса си върху нещо. За да се избегне колебание, пациентът намира състояние, при което те ще бъдат най-малко чести. Често, с определена позиция на главата, честотата на трептенията намалява, способността за приспособяване се увеличава. Очевидно, болестта се проявява при стрес, умора или възбудено състояние.

При вида на махалото болестта е по-дълга, отколкото в резкия вид. Самите трептения могат да се променят и променят поради появата пред очите на всеки обект, промени в осветяването или други параметри. Смята се, че настроението, в което се намира пациентът, както и фокусирането на човека върху това, което е видял, може да повлияе на проявата на заболяването. Всички форми на нистагъм са придружени от следните симптоми:

  • усещането, че обектите винаги са в движение;
  • гадене, предизвикано от световъртеж;
  • проблеми с координацията на движенията и ходенето;
  • нарушение на мускулния тонус;
  • възникване на проблеми със зрението и слуха;
  • появата на страбизъм и диплопия, при които видимото започва да се удвоява.

Видове нистагъм

Заболяването се класифицира според определени параметри. Към момента на поява на нистагъм е:

  • придобито (заболяването се проявява след операция, нараняване или някакво заболяване);
  • вродена (диагностицирана след раждането на детето).

Ако се фокусирате върху причините, поради които болестта е възникнала, това се случва:

  • оптокинетичен нистагм или физиологичен (временен, видим в момента, когато пред очите бързо мигат обектите);
  • патологично (възниква в резултат на патология на вестибуларния апарат или на мозъка).

Физиологичният тип също има различия. Има следните подвидове:

  • вестибуларен нистагм;
  • инсталация;

Движенията на очните ябълки често са в различни посоки. Въз основа на този критерий тези форми се различават:

  • хоризонтално (ляво-дясно);
  • вертикален нистагм (нагоре / надолу);
  • диагонал;
  • ротационен (ротационен нистагм);
  • свързани (колебания във всяко око са различни);
  • дисоциирани (очите се движат в една посока);
  • монокуларен (само едно око е чувствително към нистагъм).

Характерът на движенията на очните ябълки също има свои собствени разновидности. Има нистагъм:

  • махало;
  • tolchkoobrazny;
  • смесен тип;

Има класификация според Григориев. Тя предлага следните опции:

  • спонтанен нистагъм (възниква при специфични завои на главата, често с цервикална остеохондроза);
  • гравитационно (усложнение на мозъчен тумор);
  • позиционен нистагм (проявява се, когато човек внезапно промени позицията на главата).

диагностика

За да направите точна диагноза, трябва да преминете изпита. В диагнозата трябва да вземат участие офталмолог и невропатолог, а при външен преглед могат да се видят неволни колебателни движения на очите. Лекарите могат да определят посоката с помощта на светлинен тест. Пациентът трябва да се фокусира върху писалката или показалеца. Лекарят управлява инструмента в различни посоки, като по този начин определя кой тип се отнася за офталмологичното разстройство. За да се избере следващата тактика на лечение и изследването на етиологията на нистагма се използва:

  • Електроннистагмография (ENG). Целта на проучването: регистрация на биопотенциали, възникващи между ретикуларната и роговицата. При пациенти с нистагъм електрическата ос се измества, а разликата в биопотенциала на коренната ретина е нарастваща до 100–300 µV.
  • Microperimetry. Метод за определяне на фиксиращата точка вътре в очната ябълка, записване на параметрите на оптичния нистагъм и изследване на чувствителността на ретината. Микропериметрията ви позволява да следите състоянието на пациента, за да определите ефективността на лечението.
  • РЕФРАКТОМЕТЪР. Установете вида на клиничната рефракция. Пациентите често са диагностицирани с късогледство (миопия), нарушена способност за приемане, хиперопия (хиперопия).
  • Visometry. Диагностика на зрителната острота (може да се намали поради функционални нарушения на зрителния анализатор).
  • КТ (компютърна томография) на мозъка. Методът ще разкрие наличието на тумори или дислокация на мозъчни структури.

Лечение на заболяването

За да елиминира болестта, лекарят предписва лечение, което включва различни методи: медикаментозно, оптично и хирургично. Терапията продължава дълго време, болестта е трудна за лечение. Важно е резултатът от процедурите да бъде пълно виждане. Използвани лечения:

  • Оптична корекция. В случаи на зрителна острота лекарят препоръчва контактни лещи или очила на пациента. Ако пациентът има албинизъм, атрофия на зрителния нерв или дистрофия на ретината, тогава се използват очила с кафяви, оранжеви, жълти или неутрални светлинни филтри. Ако последните са плътни, тогава те създават защита за очите от негативните ефекти на околната среда.
  • Плеопатично лечение. Той се състои от упражнения, които ще помогнат за увеличаване на възможностите за приспособяване на окото чрез стимулиране на ретината.
  • Медикаментозно лечение. Това не е първичен, а спомагателен метод. Лекарите предписват следните групи лекарства: за подобряване на храненето на очите (Actovegin) и мултивитамини; вазодилататори (Cavinton, Theobromin, Angiotrophin, Trental); невротропно (антиконвулсант, антиепилептик).

Плеопатична терапия

Увеличаване на възможностите за приспособяване на очите и нормализиране на амблиопията чрез използване на специални упражнения. Плеопатичната терапия включва стимулиране на ретината по следните начини:

  • Тестове (цветна и контрастна честота), които се извършват на компютъра и на устройството "илюзия" (зебра, кръстове, паяк).
  • Акценти на монобиноскоп. Червен филтър се използва за стимулиране на ретината (централната част).

За да се намали амплитудата, лекарят препоръчва диплоптични методи на лечение. Има упражнения, които се изпълняват първо за всяко око поотделно, а след това и за двете:

  • бинокъл;
  • binarimeter.

Хирургична интервенция

В пунктираната форма корекцията на патологията е да отслаби силния мускул от страна на силната фаза, като същевременно укрепи слабия мускул. Това е фиксирането на средната позиция. Операцията има няколко етапа, а втората се пропуска, ако нистагмът намалява рязко:

  1. При мускулите, които са отговорни за бавната фаза, се случва двустранна симетрична интервенция (рецесия).
  2. Ако не се наблюдава ефект, тогава се извършва рецесия на мускулите, които са отговорни за бързата фаза.

При наличие на страбизъм има по-малка резекция на отклонението, голяма - на противоположната страна. Методите на лазерна и лъчетерапия са ефективни, тъй като се считат за доброкачествени: съдовете и нервните окончания са максимално запазени. Резултатите от хирургичната интервенция се определят чрез методи на консервативна терапия. Както показва статистиката, неуспешната рехабилитация след операцията се наблюдава в 78% от случаите.

Нистагм при деца

Невъзможно е да се диагностицира болестта непосредствено след раждането на детето, тъй като новородените нямат фиксиран поглед върху някой предмет. Родителите трябва да започнат да се тревожат, ако на възраст от 1 до 1, 5 месеца бебето не може да фокусира погледа си върху играчката. Трябва да посетите офталмолог, който ще направи точна диагноза. Развитието на визуалния апарат се появява през първата година от живота, но ако има убедителни причини за това, че болестта може да се появи, е важно редовно да посещавате невролог и офталмолог. Сред причините за нарушенията при децата:

  • албинизъм;
  • травма при раждане;
  • патология на вътрематочното развитие.

Необходимо е заболяването да се лекува своевременно, така че детето да запази зрителната острота. Офталмологът, след прегледи и прегледи, ще препоръча специални очила и ще предпише лечение (хардуер, операция или медикаменти). Ако лечението на нистагъм при деца се извършва правилно и заболяването не се изпълнява, зрителната острота няма да се влоши.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве