Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

В случай на нарушение на дишането, на пациента се дава изкуствена вентилация или механична вентилация. Използва се, когато пациентът не може да диша сам или когато лежи на операционната маса под анестезия, което причинява липса на кислород. Има няколко вида механична вентилация - от обикновен ръчен до хардуер. На практика всеки човек може да се справи с първия, а вторият изисква разбиране на устройството на медицинската апаратура.

Какво представлява изкуствената вентилация на белите дробове?

В медицината ИВЛ се разбира като изкуствено инжектиране на въздух в белите дробове, за да се осигури обмен на газ между околната среда и алвеолите. Изкуствената вентилация може да се използва като мярка за реанимация, когато човек има тежки спонтанни нарушения на дишането, или като средство за защита от недостиг на кислород. Последното състояние се среща при анестезия или спонтанни заболявания.

Форми на изкуствена вентилация са хардуерни и директни. Първият използва газова смес за дишане, която се изпомпва в белите дробове от апарата чрез интубационна тръба. Правата линия предполага ритмична компресия и разширяване на белите дробове, за да се осигури пасивно вдишване и издишване, без да се използва устройството. Ако се използва „електрически дроб“, мускулите се стимулират от пулс.

Указания за механична вентилация

За изкуствена вентилация и поддържане на нормалното функциониране на белите дробове, има индикации:

  • внезапно спиране на кръвообращението;
  • механична дихателна асфиксия;
  • наранявания на гърдите, мозъка;
  • остро отравяне;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • кардиогенен шок;
  • астматичен пристъп.

След операцията

Интубационната тръба на апарата за изкуствена вентилация се поставя в белите дробове на пациента в операционната зала или след раждането от интензивното отделение или мониторинговата зала на пациента след анестезия. Разглеждат се целите и задачите на необходимостта от механична вентилация след операцията:

  • елиминиране на отхрачването на храчки и секрети от белите дробове, което намалява честотата на инфекциозните усложнения;
  • намаляване на необходимостта от поддържане на сърдечно-съдовата система, намаляване на риска от по-ниска дълбока венозна тромбоза;
  • създаване на условия за хранене през епруветката за намаляване на честотата на стомашно-чревно разстройство и връщане на нормалната перисталтика;
  • намаляване на отрицателните ефекти върху скелетните мускули след дългосрочна анестезия;
  • бърза нормализация на психичните функции, нормализиране на съня и будност.

С пневмония

Ако пациентът има тежка пневмония, това бързо води до развитие на остра дихателна недостатъчност. Показанията за изкуствена вентилация за това заболяване са:

  • нарушения на съзнанието и психиката;
  • намаляване на кръвното налягане до критично ниво;
  • интермитентно дишане повече от 40 пъти в минута.

Изкуствената вентилация се извършва на ранен етап от развитието на заболяването, за да се повиши ефективността на работа и да се намали рискът от смърт. ИВЛ продължава 10-14 дни, 3-4 часа след вкарването на епруветката се извършва трахеостомия. Ако пневмонията е масивна, тя се извършва с положително налягане до края на издишването (PEEP), за да се разпредели по-добре белите дробове и да се намали венозното шунтиране. Наред с интервенцията на механичната вентилация, интензивно се лекуват антибиотици.

С инсулт

Свързването на изкуствената белодробна вентилация по време на лечението на инсулт се счита за рехабилитационна мярка за пациента и се предписва за показания:

  • вътрешно кървене;
  • увреждане на белите дробове;
  • патология в областта на дихателната функция;
  • кома.

По време на исхемична или хеморагична атака се наблюдава затруднено дишане, което се възстановява от вентилатора с цел нормализиране на изгубените мозъчни функции и осигуряване на достатъчно кислород на клетките. Изкуствените бели дробове се поставят в инсулт до две седмици. През това време се наблюдава промяна в острия период на заболяването, намалява се подуване на мозъка. Отърви се от механичната вентилация, възможно най-скоро.

Видове механична вентилация

Съвременните методи за изкуствена вентилация са разделени на две условни групи. Simple се използват в спешни случаи, и хардуер - в болница. Първият е допустим да се използва при липса на самодиша в лице, той има остро развитие на нарушения на дихателния ритъм или патологични състояния. До прости техники включват:

  1. От устата до устата или от устата до носа, главата на жертвата се изхвърля обратно до максималното ниво, входа на ларинкса се отваря, коренът на езика се измества. Лицето, което извършва процедурата, става на една страна, притиска носа на пациента с ръка, накланя главата си назад и държи устата с другата си ръка. Поемайки дълбоко дъх, спасителят плътно притиска устните към устата или носа на пациента и рязко издишва енергично. Пациентът трябва да издиша поради еластичността на белите дробове и гръдната кост. В същото време извършвайте масаж на сърцето.
  2. Използвайте S-образен канал или торбичка Ruben. Преди употреба на пациента трябва да изчистите дихателните пътища и след това плътно натиснете маската.

Режими на механична вентилация при реанимация

Апаратът за изкуствено дишане се използва при реанимация и се отнася до механичния метод за механична вентилация. Състои се от респиратор и ендотрахеална тръба или трахеостома канюла. За възрастни и деца се използват различни устройства, които се различават по размер на входното устройство и регулируема честота на дишане. Апаратура ИВЛ се извършва във високочестотен режим (повече от 60 цикъла в минута), за да се намали дихателния обем, да се намали налягането в белите дробове, да се адаптира пациентът към респиратор и да се улесни притока на кръв към сърцето.

методи

Високочестотната изкуствена вентилация се разделя на три начина, използвани от съвременните лекари:

  • обемна - характеризира се със скорост на дишане 80-100 в минута;
  • колебателен - 600-3600 в минута с вибрация на непрекъснат или прекъсващ поток;
  • струя - 100-300 на минута, е най-популярна, с нея кислород или смес от газове под налягане се продухва в респираторния тракт с игла или тънък катетър, други опции са интубационна тръба, трахеостома, катетър през носа или кожата.

В допълнение към разгледаните методи, които се различават по дихателната честота, те разграничават режимите на механична вентилация според вида на използвания апарат:

  1. Автоматичното - дишането на пациента е напълно потиснато от фармакологичните лекарства. Пациентът диша напълно с компресия.
  2. Спомагателно - дишането на човек е спасено и доставката на газ се извършва при опит за дишане.
  3. Периодично принудително - използва се при преход от механична вентилация към спонтанно дишане. Постепенното намаляване на честотата на изкуствените дишания кара пациента да диша.
  4. При надничане - с него вътремолекулярното налягане остава положително по отношение на атмосферното. Това ви позволява по-добре да разпределяте въздуха в белите дробове, да елиминирате оток.
  5. Електрическото стимулиране на диафрагмата - се извършва през външните електроди на иглата, които дразнят нервите на диафрагмата и водят до ритмично намаляване.

вентилаторът

В режим на реанимация или в следоперативното отделение се използва вентилатор. Това медицинско оборудване е необходимо за снабдяване с газове от кислород и сух въздух към белите дробове. Принудителният режим се използва за насищане на клетките и кръвта с кислород и премахване на въглеродния диоксид от тялото. Има няколко вида вентилатори:

  • по вид използвано оборудване - ендотрахеална тръба, трахеостома, маска;
  • съгласно прилагания алгоритъм на работа - ръчен, механичен, с невроконтролирана вентилация на белите дробове;
  • по възраст - за деца, възрастни, новородени;
  • на задвижването - пневмомеханичен, електронен, ръчен;
  • по предназначение - общо, специално;
  • на приложната област - интензивно отделение, реанимация, постоперативно отделение, анестезиология, новородени.

Техника на изкуствена вентилация на белите дробове

Лекарите използват вентилатори за извършване на изкуствена вентилация. След като прегледа пациента, лекарят определя честотата и дълбочината на вдишванията, избира газовата смес. Газовете за постоянно дишане се подават през маркуч, свързан с ендотрахеалната тръба, устройството регулира и поддържа състава на сместа под контрол. Ако се използва маска, която покрива носа и устата, устройството се доставя с алармена система, която уведомява за нарушаването на дихателния процес. При продължителна вентилация ендотрахеалната тръба се вкарва в отвора през предната стена на трахеята.

Проблеми при механична вентилация

След монтажа на апарата за изкуствена вентилация и по време на неговата експлоатация могат да възникнат проблеми:

  1. Наличието на борба на пациента с вентилатора. За да коригирате, премахнете хипоксията, проверете позицията на поставената ендотрахеална тръба и самото оборудване.
  2. Респираторът не е синхронизиран. Води до спад на дихателния обем, недостатъчна вентилация. Причините са кашлица, задържане на дъха, патология на белите дробове, спазми в бронхите, неправилно инсталиран апарат.
  3. Високо налягане в дихателните пътища. Причините са: нарушение на целостта на тръбата, бронхоспазъм, белодробен оток, хипоксия.

Отлъчване от механична вентилация

Използването на механична вентилация може да бъде придружено от наранявания, дължащи се на високо кръвно налягане, пневмония, намалена сърдечна функция и други усложнения. Ето защо е важно да се спре изкуствената вентилация възможно най-скоро, като се вземе предвид клиничната ситуация. Показанието за отбиване е положителната динамика на възстановяване със следните показатели:

  • възстановяване на дишането с честота, по-малка от 35 за минута;
  • минимална вентилация, намалена до 10 ml / kg или по-малко;
  • пациентът няма температура или инфекция, апнея;
  • кръвната картина е стабилна.

Преди отбиване от респиратор се проверяват остатъците от мускулна блокада, дозата на успокоителните се намалява до минимум. Съществуват следните режими на отбиване от изкуствена вентилация:

  • спонтанен тест за дишане - временно изключване на устройството;
  • синхронизация с вашия собствен дъх;
  • поддръжка на налягането - устройството улавя всички опити за дишане.

Ако пациентът има следните симптоми, той не може да бъде изключен от изкуствена вентилация:

  • тревожност;
  • хронична болка;
  • конвулсии;
  • задух;
  • намален дихателен обем;
  • тахикардия;
  • повишено налягане.

вещи

След използване на вентилатора или друг метод за изкуствена вентилация не се изключват нежелани реакции:

  • бронхит, декабитус на бронхиална лигавица, фистула;
  • пневмония, кървене;
  • намаляване на налягането;
  • внезапно спиране на сърцето;
  • уролитиаза;
  • психични разстройства;
  • белодробен оток.

усложнения

Не са изключени опасните усложнения на механичната вентилация при използване на специален апарат или дългосрочна терапия с него:

  • влошаване на състоянието на пациента;
  • загуба на спонтанно дишане;
  • пневмоторакс - натрупване на течност и въздух в плевралната кухина;
  • компресия на белите дробове;
  • приплъзване на тръбата в бронхите с образуване на рана.

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве