Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Внезапната смърт е резултат от бързо латентно или клинично изразено болестно състояние. Както показва медицинската практика, внезапна смърт при възрастни често се дължи на остра коронарна недостатъчност, вродени или придобити сърдечни и съдови патологии. Разберете кои симптоми могат индиректно да показват скрита заплаха.

Какво е внезапна смърт

Според международните медицински препоръки смъртта на човек в рамките на 6 часа след появата на първите симптоми на патологично състояние се счита за внезапна. Незабавна смърт, или на английски, внезапната смърт, идва без добре позната причина. В допълнение, няма морфологични признаци, въз основа на които е възможно на входа да се направи подходяща диагноза на внезапната смърт на пациента.

Въпреки това, по време на следкланичен преглед на човек, патологът, сравнявайки всички налични данни, може да направи логичен извод за непосредствената или насилствена смърт на лицето. В повечето случаи такива промени в органите, в които продължаването на живота в най-краткия период от време е невъзможно, говорят в полза на мигновената смърт.

Причини за внезапна смърт

Статистиката показва, че основната причина за повечето смъртни случаи е сърдечно-съдови заболявания: исхемична патология, началото на камерна фибрилация. В същото време, отговаряйки, от който настъпва мигновена смърт, експертите често наричат хронични заболявания, които дълго време се срещат в латентна форма, след което изведнъж стават остри и водят до неочаквана смърт на човек. Едно от тези смъртоносни заболявания е ракът.

В повечето случаи онкологията се развива безсимптомно и се усеща, когато пациентът често се смята за безнадежден. Така, злокачественото увреждане на черния дроб е основната причина за неочаквани смъртни случаи в Китай. Друга коварна болест, която може да доведе до внезапна смърт, е СПИН, който отнема милиони животи всяка година в Африка. Освен това трябва да се спомене отделно Мексико. Това е единствената страна, в която цирозата е основната причина за висока смъртност.

В ранна възраст

Днес момчетата и момичетата всеки ден са изложени на негативното влияние на съвременния начин на живот. От екраните на телевизорите, кориците на модните списания, култа към тънкото (често дистрофично) тяло, достъпността и безразличието се налагат на младите хора. Ето защо е съвсем ясно, че смъртността на хората, които просто започват своя жизнен път, ще се увеличава с времето. Основните причини за незабавна смърт сред момчета и момичета на възраст под 25 години се считат за:

  • алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • промискуитет;
  • наркомания;
  • нездравословна диета;
  • психологическа чувствителност;
  • наследствени заболявания;
  • тежки вродени аномалии.

В съня

Неочаквана смърт в това състояние се дължи на загубата на специални клетки, отговорни за свиваемостта на белите дробове. Така учените от САЩ успяха да докажат, че хората умират в сън в повечето случаи поради централна сънна апнея. В същото време човек може дори да се събуди, но все пак да напусне този смъртен свят поради кислородно гладуване, причинено от инсулт или сърдечен арест. По правило възрастните хора са обект на този синдром. Няма специфични лечения за централна сънна апнея.

Внезапна детска смърт

Този синдром е описан за първи път в началото на 60-те години на миналия век, въпреки че случаи на незабавна смърт на бебета са били записани по-рано, но те не са били подложени на такъв внимателен анализ. Малките деца имат много високи адаптивни способности и невероятна съпротива срещу различни негативни фактори, тъй като смъртта на бебето се счита за изключителна ситуация. Въпреки това съществуват редица външни и вътрешни причини, които могат да доведат до внезапна детска смърт:

  • удължаване на QT интервала;
  • апнея (феномен на периодично дишане);
  • липса на серотонинови рецептори;
  • прегряване.

Рискови фактори

Поради факта, че коронарната болест на сърцето е основната кардиогенна причина за незабавна смърт, логично е да се предположи, че синдромите, свързани с това сърдечно заболяване, могат да бъдат напълно приписани на състояния, които могат да увеличат вероятността от внезапна смърт. С всичко това е научно доказано, че тази връзка се медиира чрез основното заболяване. Клиничните рискови фактори за развитието на клинична смърт при пациенти с исхемичен синдром са:

  • остър миокарден инфаркт;
  • постфарктна макрофокална склероза;
  • нестабилна ангина;
  • нарушения на сърдечния ритъм, дължащи се на исхемични промени (твърди, синусни);
  • камерна асистолия;
  • увреждане на миокарда;
  • епизоди на безсъзнание;
  • увреждане на коронарните (сърдечни) артерии;
  • захарен диабет;
  • електролитен дисбаланс (напр. хиперкалиемия);
  • артериална хипертония;
  • тютюнопушенето.

Как се случва внезапна смърт

Този синдром се развива за няколко минути (по-рядко часове) без никакво предупреждение при пълно благополучие. В повечето случаи мигновената смърт засяга млади мъже на възраст между 35 и 43 години. В същото време, често по време на патологично-анатомичното изследване на мъртвите, се откриват съдовите причини за появата на внезапна смърт. Така че, изучавайки честите случаи на незабавна смърт, експертите стигнали до извода, че главният провокиращ фактор при появата на този синдром е нарушение на коронарния кръвен поток.

С сърдечна недостатъчност

В 85% от случаите се регистрира мигновена смърт при индивиди със структурни аномалии на органа, който инжектира кръв в кръвоносните съдове. В същото време внезапната сърдечна смърт прилича на мълниеносно клинично протичане на коронарната болест. Медицинската практика показва, че една четвърт от хората, които умират незабавно, имат епизоди на брадикардия и асистолия преди появата на първични симптоми. Смърт от сърдечен арест се дължи на пускането на следните патогенетични механизми:

  • Намаляване на фракционното освобождаване на левия вентрикул с 25-30%. Този синдром многократно увеличава риска от внезапна коронарна смърт.
  • Ектопичен фокус на автоматизъм в камерата (повече от 10 камерни екстрасистоли на час или нестабилна камерна тахикардия), възникващ в резултат на камерни аритмии. Последните се развиват най-вече на фона на острата преходна миокардна исхемия. Ектопичният фокус на автоматизма обикновено се класифицира като рисков фактор за внезапна аритмична смърт.
  • Процесът на спазъм на кръвоносните съдове на сърцето, което води до исхемия и допринася за влошаването на възстановяването на притока на кръв към увредените места.

Заслужава да се отбележи, че тахиаритмията е особено значим електрофизиологичен механизъм, поради който при човек със сърдечна недостатъчност настъпва внезапна коронарна смърт. В същото време, навременното лечение на това състояние с помощта на дефибрилатор с модифицирана импулсна конфигурация значително намалява броя на смъртните случаи сред пациентите, претърпели внезапно спиране на сърцето.

От сърдечен удар

Кръвта влиза в сърцето през коронарните артерии. Ако техният лумен е затворен, възниква образуването на първични огнища на некроза, исхемия в сърцето. Остра проява на сърдечна патология започва с увреждане на съдовата стена с по-нататъшна тромбоза и спазъм на артериите. В резултат на това се увеличава натоварването на сърцето, миокардът започва да изпитва кислородно гладуване, което засяга неговата електрическа активност.

В резултат на внезапния коронарен спазъм настъпва камерна фибрилация, няколко секунди след това се наблюдава пълно прекратяване на кръвообращението в мозъка. На следващия етап пациентът има арест на дишането, атония и отсъствие на рефлекси на роговицата и зеницата. След 4 минути от началото на камерната фибрилация и пълното спиране на кръвообращението в тялото, настъпват необратими промени в мозъчните клетки. Като цяло смъртта от инфаркт може да настъпи след 3-5 минути.

От кръвен съсирек

В венозния канал тези патологични образувания възникват поради некоординираната работа на коагулационните и антикоагулационните системи. Така, появата на съсирек се причинява от увреждане на съдовата стена и нейното възпаление на фона на тромбофлебит. Възприемайки подходящия химичен сигнал, коагулационната система се активира. В резултат на това се образуват фибринови влакна в близост до патологичното място, в което кръвните клетки се заплитат, създавайки всички условия за отделяне на тромб.

В артериите се образува съсирек поради стесняване на съдовия лумен. По този начин, холестеролните плаки блокират пътя към свободния поток на кръвта, в резултат на което се образува бучка тромбоцити и фибринови филаменти. Важно е да се отбележи, че в медицината има плаващи и париетални кръвни съсиреци. В сравнение с първия тип, последният има малък шанс да се прекъсне и да причини запушване (емболия) на съда. В повечето случаи причините за внезапно спиране на сърцето от тромб се дължат на движението на плаващ тромб.

Едно от сериозните последици от отделянето на такъв съсирек е блокирането на белодробната артерия, която се изразява в силна кашлица, цианоза на кожата. Често има нарушение на дишането с последващо прекратяване на сърдечната дейност. Не по-малко сериозна последица от отделянето на кръвен съсирек е нарушение на мозъчното кръвообращение на фона на емболията на големите съдове на главата.

Диагностика на внезапна смърт

Навременното физическо изследване е ключът към успеха на по-нататъшните мерки за кардиопулмонална реанимация (CPR). Диагнозата мигновена смърт се основава на симптомите, характерни за естествената смърт на пациента. По този начин, липсата на съзнание се определя, ако външни дразнители не предизвикват реакции от реанимирания човек.

Диагностика на респираторни нарушения се наблюдава след 10-20 s. наблюдението не успява да улови координираните движения на гръдната кост, шума на въздуха, издишан от пациента. В същото време агоналните инхалации не осигуряват адекватна вентилация на белите дробове и не могат да се интерпретират като самостоятелно дишане. По време на ЕКГ мониториране се откриват патологични промени, характерни за клинична смърт:

  • фибрилация или предсърдно трептене;
  • асистолия на сърцето;
  • електромеханична дисоциация.

Клинични прояви

В 25% от случаите внезапната смърт се появява незабавно без никакви прекурсори. Някои пациенти седмица преди клиничната смърт се оплакват от различни продромални прояви: повишена болезненост в гръдната кост, обща слабост, задух. Важно е да се отбележи, че днес вече съществуват методи за предотвратяване на инфаркт, въз основа на ранната диагностика на превантивната симптоматика на това състояние. Непосредствено преди началото на внезапната смърт при половината от пациентите се отбелязва ангинална атака. Клиничните признаци на непосредствена смърт на пациента включват:

  • загуба на съзнание;
  • липса на пулс в каротидните артерии;
  • разширени зеници;
  • без дишане или агонални вдишвания;
  • обезцветяване на кожата от нормално към сиво с синкав оттенък.

Медицинска помощ при внезапна смърт

По правило повечето случаи на неочакван сърдечен арест се случват извън стените на болницата. Поради тази причина е изключително важно да се притежава техника за осигуряване на спешна помощ в случай на внезапна клинична смърт. Това е особено вярно за субектите на обществото, които по силата на служебните си задължения контактуват с голям брой хора. Не забравяйте, че компетентно извършените реанимационни действия директно в първите минути след появата на симптомите на сърдечен арест ще помогнат да се спечели време преди пристигането на медицинските работници.

Първа помощ

Основният проблем, който възниква при хора в безсъзнание, е запушването на дихателните пътища от корена на езика и епиглотиса, дължащ се на мускулна атония. Трябва да се каже, че това състояние се развива при всяка позиция на тялото, а когато главата е наклонена напред, тя се развива в 100% от случаите. Защото първото нещо, което трябва да направите, е да осигурите правилна проходимост на дихателните пътища. За тази цел трябва да използвате тройно приемане P. Safara, състоящо се от следните последователни стъпки:

  1. Хвърляне на главата;
  2. Издърпване на долната челюст напред;
  3. Отвор на устата.

След осигуряването на проходимостта на дихателните пътища е необходимо да се пристъпи към механична вентилация (ALV). При оказване на първа помощ, посоченото събитие се провежда по метода “от уста в уста”. Така, едната ръка е разположена на челото на жертвата, а другата му притиска носа. Тогава реаниматорът фиксира устните си около устата на анимирания и духа във въздуха, докато контролира екскурзията на гърдите на пациента. С видимата си височина е необходимо да се освободи устата на жертвата, като му се даде възможност да направи пасивно издишване.

На следващия етап се извършва изкуствено поддържане на кръвообращението, за което се използва алгоритъм за провеждане на индиректен сърдечен масаж или компресия на гръдния кош. За тази цел, трябва правилно да постави реанимато човек на равна повърхност. След това трябва да определите точката на компресия: чрез палпиране на мечовидния процес и да се отдръпнете от него с 2 напречни пръста нагоре.

Ръката трябва да бъде разположена на границата на средната и долната част на гръдната кост, така че пръстите да са успоредни на ребрата. Ударите се изпълняват с изправени крайници в лактите. Компресирането на гръдния кош се извършва с честота от 100 преси в минута с прекъсване за изкуствена вентилация на белите дробове. Дълбочината на риковете е около 4-5 см. Мерките за възстановяване на сърцето трябва да бъдат преустановени, ако:

  1. В главните артерии се появи пулс.
  2. Предприетите действия нямат желания ефект за 30 минути. В този случай следните условия изискват удължаване на реанимацията:
  • хипотермия;
  • удавяне;
  • предозиране на наркотици;
  • токов удар.

реанимация

Днес концепцията за CPR се основава на строги правила, които гарантират пълната безопасност на събитията за живота на човека. Освен това е представен и научно обоснован алгоритъмът на действията на реаниматорите в случай на внезапно спиране на сърцето или рязка загуба на респираторна функция при увреденото лице. С развитието на тези държави основна роля играе времето: само няколко минути отделят човек от смъртта. Алгоритъмът за кардиопулмонална реанимация включва следните действия:

  1. Определяне на състоянието на пострадалия, въз основа на което се избира обхватът от мерки, необходими за съживяването;
  2. Ранното начало на CPR, включващо извършването на две манипулации: непряк масаж на сърцето и механична вентилация.
  3. Ако вторият етап е неефективен, те преминават към дефибрилация. Процедурата включва въздействие върху сърдечния мускул с електрически импулс. В този случай DC изхвърлянията трябва да се прилагат само ако електродите са правилно позиционирани и те са в добър контакт с кожата на жертвата.
  4. На този етап по правило на жертвата се предоставя специализирана медицинска помощ, включително следните ранни терапевтични мерки:
  • изкуствена вентилация на белия дроб с трахеална интубация;
  • лекарствена подкрепа за използване на:
  • катехоламини (адреналин, атропин);
  • антидиуретични хормони (вазопресин);
  • антиаритмични лекарства (Cordarone, Lidocaine);
  • фибринолитични средства (стрептокиназа).
  • интравенозно капене на електролитни или буферни разтвори (например, за ацидоза се добавя натриев бикарбонат)

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве