Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Диагнозата на миома на матката, направена по време на бременност, изисква жената да бъде особено внимателна към състоянието си, ако иска да роди дете и да запази репродуктивната си функция. Методи за лечение и превенция на развитието на усложнения помагат на жената да избегне преждевременно или неволно раждане и да издържи на здраво дете.

Какво е миома?

Доброкачествената формация в миометриума на матката се нарича миома. Визуално, туморът прилича на възел, а ако е открит рано, не представлява опасност за живота на жената и за нейната репродуктивна способност. Появата на фиброиди показва хормонална недостатъчност поради повишени нива на естроген. Мястото може да бъде единичен или няколко тумора, разположени случайно в целия миометрий. Поради това миомите се наричат множество тумори.

Комплекс от провокиращи фактори води до образуването на този тумор. Съществува генетична предразположеност към миоми - ако заболяването е настъпило при най-близките роднини, рискът от неговото развитие при жената се увеличава. Към провокиращите фактори се отнасят следните явления:

  • инфекциозни възпалителни процеси във вътрешните органи на репродуктивната система;
  • история на аборта;
  • неоплазми, например, кисти на яйчниците;
  • продължителна употреба на перорални и вътрематочни контрацептивни препарати;
  • наднормено тегло (затлъстяване на фона на същата хормонална недостатъчност);
  • химиотерапия и друго облъчване.

Симптомите на растежа на неоплазма, които могат да разкрият наличието на фиброми в етапа на планиране на бременността, са следните отклонения:

  1. Изобилни болезнени периоди.
  2. В долната част на корема постоянно се усеща натиск, който се разпространява към други органи на малкия таз.
  3. Интензивна болка в долната част на корема.
  4. Жената изпитва болезнени усещания по време на сексуален контакт.
  5. Често желание за уриниране.
  6. Коремът започва да се увеличава, както по време на бременността (размерът на фиброми в диагнозата и лечението се определя от седмици).

С появата на характерни симптоми е необходимо да се направи преглед, ултразвук на матката и придатъците, особено ако жената планира бременност. Според анализа, лекарят определя броя на възлите и тяхната локализация, размер, особености на растежа на туморите и структурата на възлите. Ако фибромиите на матката по време на бременност се диагностицират след зачеването, съществува риск от загуба на дете, затова е по-добре да бъдат изследвани на подготвителния етап за майчинството.

Рискът от фиброиди по време на бременност

Бременността с миома на матката в повечето случаи се среща с редица специфични и неспецифични усложнения, които трябва да бъдат подготвени за бъдещата майка и лекуващия лекар. Първата група включва следните процеси:

  1. Вторични промени или некроза на миоматозни възли (се случва при усукване на крака на субперитонеалната фиброма).
  2. Цервикална недостатъчност - на мястото на възела на шийката на матката, предотвратяване на затварянето му.
  3. Възелите се размножават и растат бързо на фона на хормоналните промени.
  4. Тромбоза на вените, компресирани миоматозни възли.
  5. Плацентарна недостатъчност (с разположението на плацентата в проекцията на межмускулния възел с голям размер).
  6. Разкъсване на матката (обикновено по протежение на белега на предишната лапароскопия).

Неспецифични усложнения, произтичащи от миома по време на бременност, са хронична анемия (железен дефицит, нарушен метаболизъм на хемоглобина), прееклампсия, ниска плацентация (когато яйцеклетката е фиксирана твърде ниско поради миоматозни възли). Преждевременно разкъсване на плацентата, може да настъпи истинско прорастване на хорионните въшки. Миома по време на ранна бременност в някои случаи провокира спонтанен аборт.

лечение

Целта на лечението е да се намали тонуса на матката и да се подобри кръвообръщението на плода-плацентата, ако по време на бременността се диагностицират фиброми. Това е необходимо, за да се предотврати спонтанен аборт (в ранните стадии) и преждевременно раждане (в последния). Изборът на лечение за миома по време на бременност зависи от вида на специфичните или неспецифични усложнения, които се появяват. Възможни възможности за лечение:

  1. Превенция на принудителния аборт. В ранните стадии - означава подобряване на метаболитните процеси (Actovegin), лекарства с антитромбоцитно действие (Magne B6, Curantil). С нисък хормонален статус - Токоферол, Дюфастон или други прогестеронови лекарства. Показва почивка на легло, отхвърляне на сексуален контакт.
  2. Иствико-цервикална недостатъчност. Tocolytic лекарства (Ginipral), Finoptin за предотвратяване на усложнения на сърдечно-съдовата система. Показва строга легло.
  3. Интензивен растеж на образованието. За подобряване на микроциркулацията на матката се предписват антиагреганти (Аспирин). Показано е, че инфузионната терапия намалява маточния хипертонус, възстановява метаболитните процеси и увеличава обема на циркулиращата кръв.
  4. Плацентарна недостатъчност. За профилактика се предписва приема на мултивитамини, аспирин, курантил, фолиева киселина и токоферол. При остри състояния са показани хоспитализация, плазмена инфузия и реополиглукин; с дефицит на протеин - Trental, Carnitine, Actovegin. След края на инфузионната терапия, същите лекарства продължават да се приемат в хапчета.
  5. Недохранване в възлите. Състоянието може да предизвика спонтанен аборт, лечението се извършва с помощта на спазмолитици (No-Spa), детоксикиращи лекарства, десенсибилизиращи лекарства и антибиотици. В някои случаи, с неефективността на консервативната терапия, е показано отстраняване на възела.

Миомектомия (отстраняване на миома) поради високия риск от аборт се извършва само ако има изключителни показания, когато отказът от операцията заплашва живота на плода или майката. Такива състояния включват торсионен туморен ствол, остър абдомен синдром, началото на процеса на туморна некроза, получаване на потвърждение за неговата злокачествена природа.

В какви случаи е невъзможно да се спаси бременността с миома

Множествените фиброми на матката и бременността в повечето случаи са индикация за изкуствено прекъсване. Други фактори, при които се поставя под въпрос опазването на детето, са следните фактори и усложнения:

  • некроза на миоменните възли;
  • подозрение за злокачествено заболяване на тумора;
  • размерът на фибромите надвишава 15 cm в диаметър;
  • субмукозна форма на тумора;
  • свързана тежка патология;
  • местоположението на възела в шийката на матката, с развитието на истмико-цервикална недостатъчност, кървене, развитие на вътрематочна инфекция;
  • възраст на майката след 45 години.

доставка

Решението за естествено или изкуствено раждане, ако се диагностицира фиброма по време на бременност, се взема от жената заедно с акушер-гинеколог, съгласно неговите препоръки. Когато се прилага облекчаване на болката и липсата на усложнения, няма противопоказания за раждане през родовия канал. Предлага се цезарово сечение с риск от усложнения в следните ситуации:

  • вероятността за преждевременно отделяне на плацентата (на мястото на тумора зад него);
  • ненавременно отделяне на околоплодна течност (с хипертония на матката)
  • вероятността от тежко следродилно кървене;
  • тазово местоположение на плода;
  • белег на тялото на матката;
  • ниска честота на фиброми;
  • тумор с един крак.

Следродова терапия

След естественото раждане лечението на миома продължава, тъй като поради тумор матката може да загуби способността си да се свива, има риск от тежко кървене. Изключение правят случаите, когато една жена веднага започва да кърми - през първата половина на годината кърменето ще помогне за намаляване на матката. Терапията се състои от следните мерки:

  • Инфузия на окситоцин в първите дни след раждането;
  • приемане на хормонални лекарства за намаляване на скоростта на растеж на неоплазма;
  • билкови лекарства;
  • диетична терапия (протеинова диета; храни, богати на йод, масла с ненаситени мастни киселини);
  • бързо отстраняване на мястото (при наличие на недвусмислени показания за операция).

видео

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве