Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Всички хирургични интервенции, процедури, които причиняват болка в съвременната медицина, се извършват под обща анестезия. Видът на анестезията зависи от вида, продължителността на операцията, общото състояние на пациента. Има два вида анестезия: обща анестезия и спинална анестезия, при която определена част от тялото губи чувствителност.

Какво е спинална анестезия?

Ако е необходимо да се десенсибилизират долната част на човешкото тяло по време на операцията, се извършва анестезия. Същността на този метод се състои в въвеждането на анестетик на определено място близо до гръбначния мозък (в гърба - от който този метод се нарича така). Това е субарахноидално пространство, разположено между твърдата мозъчна обвивка и гръбначния мозък, изпълнено с цереброспинална течност (CSF).

Чрез цереброспиналната течност преминава огромен брой големи нерви, предаването на сигнали за болка в мозъка и трябва да бъдат блокирани. Спиналната анестезия се извършва в лумбалната област, а зоната под долната част на гърба се анестезира. Анестезиологът трябва да премине иглата към гръбначния стълб, междупрешленните връзки, епидуралната област и лигавицата на мозъка и да инжектира избрания анестетик.

Спинална анестезия - техника

За този метод на анестезия се използва специална (спинална) много тънка игла, спринцовка и избрана анестезия. Много важен момент е правилното положение на пациента. Вниманието е фокусирано върху това по време на епидурална и спинална анестезия, за да се избегнат неуспешни пункции. Техника на гръбначната анестезия:

  • анестезия в гръбначния стълб се прави в това положение: пациентът е в седнало положение (трябва да се огънете на гърба, да натиснете брадичката до гърдите си, свити ръце на лактите) или да лежите на една страна. За предпочитане е седящата поза, по-добре се вижда спиналната област. Пълна неподвижност е необходима, за да се избегнат усложнения по време на спинална анестезия;
  • Преди да се извърши анестезия в гърба, лекарят, палпиращ, определя оптималното място за инжектиране (площ между 5, 4 и 3 прешлени);
  • За да се избегне инфекция или замърсяване с кръв, мястото, където ще се извършва субдурална анестезия, се третира със специални средства, всичко трябва да е напълно стерилно;
  • се извършва локална анестезия в областта на вмъкване на гръбначна игла;
  • иглата за тази процедура се различава в дълъг (около 13 cm) и малък диаметър (около 1 mm), следователно, в някои случаи не се прави локална анестезия;
  • иглата се вмъква много бавно, преминава през всички слоеве на кожата, епидуралния слой, твърдата мембрана на гръбначния мозък. На входа на субарахноидалната кухина движението на иглата се спира и мандрина се изважда от нея (проводникът затваря иглата на иглата). Ако действието се извърши правилно, течността ще изтече от канюлата;
  • инжектира се анестетик, иглата се отстранява, мястото на инжектиране се затваря със стерилна превръзка.

Веднага след въвеждането на лекарството, пациентът може да изпита страничен ефект: изтръпване в долните крайници, разливане на топлина, то трае кратко време, това е естественият ефект на анестезията. За разлика от епидуралната (половин час), абсолютната анестезия по време на спиналната анестезия се проявява след 10 минути. Видът на лекарството определя продължителността на анестезията и зависи от времето, колко време ще продължи операцията.

Спинална анестезия

Невроаксиална анестезия се извършва с различни лекарства: местни анестетици и адюванти (добавки към тях). Общи лекарства за спинална анестезия:

  • лидокаин. Подходящ за кратки операции. Използва се в комбинация с фентанил, в продължение на 30 до 45 минути. осигурява десето ниво на блок;
  • прокаин. Лекарството е с кратка продължителност. Използва се 5% разтвор. Засилване на блокадата, комбинирана с фентанил;
  • бупивакаин. Разликата е в относителните показатели за изпълнение. Продължителността на блокадата до един час, можете да използвате по-високи дози (от 5 mg и повече);
  • Naropin. Използва се за дълги операции. Спиналната анестезия може да се направи с 0.75% разтвор (3-5 часа действие) и 1% (4-6 часа);
  • адюванти: адреналин (удължава времето за блокиране), фентанил (повишава анестетичния ефект);
  • В някои случаи като добавка се използва морфин или клонидин.

Спинална анестезия за цезарово сечение

Цезарово сечение - бързо извличане на плода с ръчно отделяне на плацентата. Необходима е анестезия. Спиналната анестезия за цезарово сечение - елиминира риска от излагане на лекарството на бебето. За първи път през 1900 г. от Kreis е приложена спинална анестезия за цезарово сечение. Спиналната и епидуралната анестезия се използват почти навсякъде, ако няма противопоказания за употреба. Инжекцията се прави веднъж в случай на неураксиална анестезия (каква е основната разлика с епидуралната техника, където се вкарва катетър за инжектиране на лекарството).

Противопоказания за използване на този метод са следните: ниско ниво на тромбоцити в кръвта, ниско кръвосъсирване, сърдечни аритмии, инфекциозни процеси в областта на приложението на лекарството. Възстановяването е бързо. Разликата и основното предимство в сравнение с общата анестезия е изключително нисък риск от опасни усложнения за детето и майката, сравнително ниска загуба на кръв.

Спинална анестезия по време на раждането

Най-разпространеният метод за облекчаване на болката при раждане е основната цел на неговото прилагане - премахване на болката по време на раждането, осигуряване на комфорт и безопасност на майката и детето. Лекарството се инжектира в лумбалната област и блокира болката. Времето се изчислява така, че ефектът от лекарството да се намали с времето, когато опитите са с изключение на сърдечни дефекти или висока степен на миопия в рождението. Препоръчва се лумбална анестезия в случай на:

  • психологическа неподготвеност на жената за раждане;
  • раждането на първородния;
  • ако плодът е голям;
  • началото на преждевременно раждане;
  • стимулация: след оттеглянето на околоплодната течност и липсата на труд.

Спинална анестезия - противопоказания

Показанията за спинална анестезия са разнообразни, те се разделят на два типа: относителни и абсолютни. Относителните противопоказания включват:

  • спешни случаи, когато няма време за провеждане на всички подготвителни процедури с пациента;
  • нестабилно настроение (лабилност) на пациента;
  • нарушения в структурата на гръбначния стълб;
  • малформации на детето или смърт на плода;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • риска от кървене и несигурността на времето на операцията;
  • хипоксия, заболявания на централната нервна система.

Абсолютните противопоказания за този вид анестезия включват:

  • категоричен неуспех на пациента;
  • липса на условия за реанимация и лошо осветление;
  • алергия към анестетици;
  • кожни инфекции: сепсис, херпес, менингит;
  • интракраниална хипертония.

Последици от спиналната анестезия

Както при всяка анестезия, SA има естествени последици. Най-обширното проучване на ефектите е проведено в продължение на 5 месеца. във Франция. Анализирани са резултатите и усложненията на спиналната анестезия за повече от 40 хиляди пациенти. Броят на сериозните усложнения е както следва:

  • смърт - 0.01% (6 души от общия брой);
  • гърчове - 0;
  • асистолия - 0.06 (26);
  • увреждане на корените или гръбначния мозък - 0.06% (24);
  • синдром на хвощ - 0.01 (5);
  • радикулопатия - 0.05% (19).

Честите отрицателни последствия включват:

  • брадикардия, забавяне на сърдечната честота, която, ако не бъде приета, може да доведе до спиране на сърцето;
  • задържане на урина (мъжете са по-склонни да страдат);
  • повишено вътречерепно налягане;
  • гръбначен хематом;
  • гадене, дехидратация;
  • PDPH - постфункционално главоболие, често усложнение, което причинява оплаквания на пациентите.

Цена на спиналната анестезия

Повечето московски клиники активно използват метода на спиналната анестезия. Мнозина се интересуват колко струва спиналната анестезия. Цената на тази услуга варира в зависимост от вида на използваните лекарства и други фактори. Ако необходимостта от този метод на анестезия се основава на медицински показатели - то се извършва безплатно. По-долу са цените на спиналната анестезия в популярните клиники в Москва.

Име на клиниката

Цена на спиналната анестезия

SM-Clinic (ул. Ярцевская)

8 000 руб. (средна цена)

МК НА КЛИНИКА (Зубовски пр.)

10000

Клиника "Семейство" (метро Рим)

5000

Клиниката на MC Orange

8000

Medlux (център за медицинска хирургия)

9000

K-МЕДИЦИНА

от 7140

MC K + 31 (Питър Гейт)

6900

Клиника MC GMS

13279

Капитал на клиниката (Арбат)

От 9900

видео

Прегледи за спинална анестезия

Карина, на 32 години

За първи път в Америка е направено цезарово сечение при спинална анестезия, тъй като е там. Второто бебе "има" в Москва. Искам да кажа - няма разлика, освен в цената! Що се отнася до усложненията, тя се справи без тях, въпреки че четох рецензии, че много от тях страдат от главоболие по-късно. Бях много доволен - няма болка!

Нина Алексеевна 56 години

Операцията е направена за разширени вени. Усещанията за анестезия са следните: леко изтръпване, усещане за разлята топлина отляво, после десен крак. Започна отпуснатост от върховете на пръстите, все още усещах как кракът ми се лекува с антисептик, а после нищо. На следващия ден им беше позволено да станат, първия път беше малко притеснен за мястото на пробождане.

Михаил на 43 години

Премахнати камъни от уретера под спинална анестезия. Операцията вървеше без никакви проблеми, без отрицателни чувства. В следоперативния период трябваше да страдам - главата ме болеше лошо, пет дни. По съвет на лекаря, той стриктно се придържаше към ограничаването на леглото (почти през цялото време, докато умираше) и пиеше много течност. Тя помогна, седмица по-късно беше като краставица!

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве