Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Човешкото тяло е сложна балансирана система, всеки провал в който води до проблеми. По-често самото тяло може да се справи със заболявания, но понякога има такива пренебрегвани случаи, че е невъзможно без външна намеса. Например, състоянието на алкалоза е сериозно заболяване, пренебрегването на което може да бъде фатално поради респираторна депресия. Запознайте се с причините, които го причиняват, методите на лечение.
Какво е алкалоза?
Според медицинската терминология, алкалозата се разбира като повишаване на нивото на рН на кръвта и други телесни тъкани, дължащо се на натрупването на алкални вещества. Името на термина произлиза от латинския алкали, което означава „алкални“. Друга дефиниция нарича това състояние дисбаланс на киселинни и алкални вещества в организма, което води до прекомерно натрупване на алкални основи и дисбаланс на метаболизма.
симптоми
Състоянието е опасно, тъй като води до хипокапния - мозъчна артериална хипертония, хипотония на периферната вена с вторично намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане. В резултат на това катионите и водата се губят с урината. Симптоми на алкалоза:
- признаци на дифузна церебрална исхемия - възбуда, тревожност, замаяност, парестезия на лицето, крайниците, бърза умора, загуба на концентрация и памет;
- припадъци;
- бледо сива кожа;
- хипервентилация - бързо дишане, дишане на кучета, истерична диспнея;
- тахикардия, сърдечни тонове имат ритъм на махалото, малък пулс;
- понижаване на кръвното налягане в хоризонтално положение, когато се постави в седнало положение, се наблюдава ортостатичен колапс;
- апатия;
- хипоксемия, хипохлоремия;
- повишено производство на урина (повишена диуреза);
- дехидратация, хипокалцемия с мускулни крампи;
- епилептични припадъци;
- миокарден инфаркт.
Метаболитна алкалоза се появява, когато се използват живачни диуретици или масивни инфузии на алкални разтвори, нитратна кръв. Характеризира се с компенсиран преходен характер, няма ясни изразени прояви, освен известна депресия на дишането и поява на подпухналост. Симптомите включват слабост, жажда, анорексия, главоболие, хиперкинеза, гърчове, суха кожа, намален тумор на тъканите, рядко плитко дишане с добавка на пневмония или сърдечна недостатъчност. Появяват се тахикардия, апатия, сънливост, възможна кома.
Причини за заболяване
Основните фактори, предразполагащи към появата на заболяването, са следоперативният период, употребата на определени групи лекарства, дисбалансът на стомашния сок и водно-електролитния баланс. Причините за алкалоза са:
- мозъчни заболявания, тумори, енцефалопатия;
- остра загуба на кръв, продължителна телесна травма;
- нарушаване на киселинността на стомашния сок поради фистули, продължително повръщане, приемане на алкални лекарства и храна, неуспех на метаболизма.
Видове алкалоза
Дихателната алкалоза може да има компенсиран или некомпенсиран стадий. Техните различия:
- Компенсираната хипохлоремична алкалоза е нарушение на киселинно-алкалното равновесие с изместване на рН на кръвта до границите на 7.35-7.45 (близко до нормалното). Наблюдавани отклонения в буферните системи, физиологични механизми.
- Некомпенсирана хипокалемична алкалоза - с рН над 7, 45, което е свързано с излишък на алкални основи, липса на физико-химични и физиологични механизми за регулиране на баланса.
Газова алкалоза
Този тип се случва след хипервентилация на клетките, което води до прекомерно отстраняване на въглеродния диоксид и спадане на напрежението в артериалната кръв, хипокапния. Хипервентилацията е придружена от енцефалит, мозъчни тумори, причинена от микробни токсини, кофеин, коразол, повишена телесна температура, остра загуба на кръв в резултат на наранявания.
без газ
Различен от предишния тип, характеризиращ се с разделяне на три подтипа. Тя се причинява от нарушения на стомашно-чревния тракт и се разделя на три подтипа: метаболитни, екскреторни и екзогенни. Всеки подтип алкалоза има своя причина и симптоми. Основната се нарича загуба на калий и хлор поради консумацията на неподходящи храни, лекарства.
Метаболитна алкалоза
Този подтип се открива при електролитни метаболитни нарушения, хемолиза, състояния след хирургични интервенции при деца с рахит. Хроничен метаболитен тип се развива в язви след поглъщане на голямо количество алкали или мляко. Симптомите включват обща слабост, загуба на апетит, повръщане, гадене, сърбеж, атаксия.
Декомпенсирана метаболитна алкалоза се проявява в резултат на първично (продължително повръщане) или вторично (загуба на калий при хемолиза, диария) дефицит на хлор, терминални състояния на дехидратация. Опасността от този подтип е провалът на ензимната система, рискът от летаргия. Резистентното към хлорид състояние се появява по време на дрениране на стомаха, диуретична терапия (диуретици) или глюкокортикоиди.
екзогенна
Причините за проявата на екзогенен подтип са прекомерното прилагане на натриев бикарбонат за неутрализиране на повишената киселинност на стомашния сок или продължителното приемане на алкална храна. Пациентът има сухота в устата, спазми, слабост, умора, постоянно повръщане. Лечението се състои в нормализиране на водния и електролитен баланс, елиминиране на конвулсивен синдром, повишен тонус на нервно-мускулната система.
отделителен
Този подтип на алкалоза настъпва поради големи загуби на стомашен сок по време на повръщане, фистули, продължителна употреба на диуретици. Те са придружени от бъбречни заболявания, задържане на натрий в организма, ендокринни нарушения, в някои случаи води до повишено изпотяване. При това състояние хемодинамичните параметри на човека се нарушават, намалява се мозъчния кръвоток, настъпва ембриокардия.
Смесена алкалоза
Отнася се за комбинация от газови и не-газови подтипове. Нейните причини са увреждания на мозъка, придружени от задух, повръщане на стомашния сок, хипоксия. По време на смесеното състояние, налягането намалява, нервно-мускулната възбудимост се увеличава и се появява хипертонус с развитието на припадъци. Опасността от проблема се крие в потискането на чревната подвижност и намаляването на дихателната активност.
Лечение на алкалоза
Алкалозата от тип газ се лекува чрез елиминиране на причината за хипервентилацията на белите дробове. В лечението се включва и нормализирането на нивата на газ в кръвта. Пациентите могат да вдишват смес от въглероден диоксид, карбоген, вдишване. Негазовата алкалоза се третира в зависимост от вида. По-често лекарите предписват използването на депресанти на карбоанхидразата, които насърчават отделянето на натриеви йони и бикарбонати чрез бъбреците. Може да предпише разтвор на калций, калий, амониев хлорид, инсулин.
При тромбоемболизъм белодробните артерии на пациента се хоспитализират. При значителна хипокапния се вдишва смес от кислород, въглероден диоксид и карбоген. За да се елиминират припадъци, калциевият хлорид се инжектира интравенозно. Хипервентилацията може да бъде спряна от седуксен, морфин. При декомпенсирано метаболитно състояние интравенозно се инжектират разтвори на калциев хлорид и натрий.
Хипопокасемията се елиминира чрез интравенозно приложение на калий, който е Panangin, разтвор на калиев хлорид заедно с глюкоза и инсулин, калий-съхраняващи лекарства (Spironolactone). При всички видове се предписва амониев хлорид, който се използва за отстраняване на излишния алкален прием. Паралелно, симптоматична терапия, насочена към премахване на повръщане, хемолиза, диария.
