Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Маларията е заболяване, предавано от насекоми на хора, което има висок праг на смъртност. Според Световната здравна организация (СЗО), някои от слаборазвитите страни имат смъртност от инфекции с малария 92%. Въпреки това, болестта е предотвратима и лечима. Силните системи за наблюдение на правителството, бързият отговор на огнища, универсалният достъп до превенция, диагностика и лечение на маларията могат да намалят заболеваемостта и смъртността до най-ниските нива.
Какво е малария
Група инфекциозни паразитни болести, предавани на хора от кръвосмучещи комари с малария, които се срещат в остри фебрилни или хронични рецидивиращи форми, носещи животозастрашаващо състояние, се наричат малария. Сред тях са тридневна, четиридневна тропическа малария, причинителите на която са паразити Plasmodium. Маларийните вектори са женски комари от рода Anopheles. От голямото количество плазмодий 4 вида са опасни за хората:
- Plasmodium falciparum;
- Plasmodium vivax;
- Plasmodium malariae;
- Plasmodium knovlesi.
Инцидентите с болестите се регистрират главно в Африка на юг от Сахара, като високият процент е в Латинска Америка, Близкия изток и Югоизточна Азия. Населението на тези райони е развило имунитет към ухапванията на Анофелес, но някои групи все още са изложени на риск от заболяването: деца под 5 години, носители на имунодефицитен вирус, бременни жени, възрастни без имунитет, мигранти, туристи, бежанци.
Симптоми на малария
Заболяването има изразени признаци, особено при хора, които нямат имунитет. Инкубационният период след комара на малария е 10-15 дни. При хора, живеещи в ендемични райони и имащи частичен имунитет, клиничните прояви могат да липсват или да са леки, подобни на признаци на вирусни заболявания, което затруднява навременното разпознаване и лечение. Сигналът за началото на заболяването са:
- главоболие;
- втрисане;
- треска;
- болки в ставите;
- повръщане;
- общо неразположение.
Ако не започнете лечение веднага след началото на клиничните прояви, болестта може да се превърне в тежка форма с възможност за смърт. Неконтролираното заболяване от малария може да се прояви при следните сериозни състояния:
- хемолитична анемия;
- увеличена далака;
- церебрална исхемия;
- сепсис;
- дихателна недостатъчност;
- мозъчна кома.
Основните начини за разпространение на малария
От 400-те вида Anopheles, живеещи във всички климатични зони, само 30 са активни носители на болестта. Условията, при които могат да се размножават комари, носят инфекция, се създават в райони с умерено високи температури на въздуха и висока влажност. Идеални за тях са екваториалните зони и субтропиците. Комарите-маларии са често срещани в европейската територия на Русия, в Западен Сибир се забелязва масово разпространение в Централна Азия и Кавказ.
Опасност са жените от комари от анофели, които изискват от кръвта да снасят яйца в местообитанията си - водни тела. Площите с по-голяма продължителност на живот за насекомите се характеризират с по-висока интензивност на предаване. От човешки и животински носител се избира човек. Епидемии от малария се случват, когато хората имат ниска резистентност към малария или нямат такава.
Когато комарът ухапе болен човек, мъжките и женските клетки на маларийния плазмодий влизат в тялото. Впоследствие те се сливат и произвеждат подвижни спорозоити, които достигат до слюнчените жлези на насекомото - така комарът става носител на инфекция. След ухапване на човек от заразени насекоми, един час по-късно, спорозоитите пътуват с кръвта към черния дроб, а по-късно продуктите на тяхното разделяне - мерозоити - удрят червените кръвни клетки. Човешкият гостоприемник на плазмодия, когато е ухапан от комар, ще се превърне в връзка във веригата на предаване.
Относително наскоро учените обявиха съществуването на покой - жизнеспособно, но нежизнеспособно, с ниска консумация на енергия, метаболизма - форма на плазмодия. Паразитите в този етап на развитие не растат, не се размножават, не отделят токсини и ензими, но някои условия могат да предизвикат способността им да се възпроизвеждат. Този етап обяснява рецидивите на болестните години след пълно излекуване.
Как да се разграничи комар от малария от обичайното
Anopheles може лесно да бъде разпознат визуално чрез кацане: той седи с главата надолу и гърба, докато редовният комар седи равномерно, леко понижаващ корема. Преди да бъде ухапан, транспортьорът на малария извършва „ритуален танц” около жертвата, избирайки място, където да копае жилото. В комара на маларията в сравнение с обичайното:
- по-голям размер;
- задните крайници са дълги;
- антени и пипала, разположени в устата на устата, много по-дълго.
Методи за превенция
Мерките за предотвратяване на разпространението на малария могат да бъдат разделени на 3 групи:
- унищожаване на комари;
- използването на средства за предотвратяване на ухапвания от насекоми;
- епидемиологично наблюдение, популационна диагностика;
- превантивни лекарства.
В райони, изложени на риск от заразяване, много внимание трябва да се обърне на обеззаразяването на жилищни и промишлени помещения. Препоръчва се жилището на хората да бъде защитено с третирани химикали - инсектициди - мрежи против комари. За защитно пръскане вътре в помещенията се използват течни репеленти за насекоми - Cifox, Tetrix, Smielnet, Lasavet. Кожата се третира със специални кремове.
Контрол на насекомите
Основната мярка за превенция на маларията, насочена към предотвратяване на епидемията от малария, е унищожаването на векторите. Най-ефективното средство е да се променят климатичните условия, в които живеят - отводняване на влажни зони, езера, източници, подобряване на санитарното състояние на района. Проблемът с разпространението на маларията е решен завинаги чрез източване на влажните зони на курортите Сочи в началото на 20 век. Този метод е неприемлив за региони с влажен климат, чести, обилни валежи.
Инсектицидите са се превърнали в ефективен противомалярен препарат, сред които ДДТ отдавна се смята за най-ефективен. Това лекарство за малария първоначално се използва само за контрол на комарите, а по-късно в много развиващи се страни се използва за третиране на земеделски земи и градини за вредители. Разпространението на ДДТ доведе до намаляване на популациите на много хищни птици, поради намаляването на дебелината на яйчната черупка, скоро лекарството беше забранено за употреба от СЗО.
Единственият клас инсектициди, препоръчван за употреба от СЗО за лечение на култури и градини днес, са пиретроиди с най-ниска токсичност за топлокръвни животни. Но през последните години комарите са устойчиви на тези лекарства. Ефективно срещу устойчивост на алтернативното използване на два различни инсектицида.
Малария Cure
За да се предотвратят и лекуват поражения с плазмодия от хора, идващи в райони с висок риск от инфекция от други места, се използват лекарства за подтискане на маларийната инфекция в кръвта в началния етап. Периодични месечни курсове за химиопрофилактика се практикуват сред населението, постоянно живеещо в рисковата зона. Профилактиката на малария и медикаментозната терапия в райони с риск от предаване на инфекция се провежда при бременни жени от второто тримесечие. Ефективни лекарства за борба с паразита:
- Delagil - хапчета, които имат способността да унищожават асексуалните форми и първичните зародишни клетки на всички видове плазмодия. Противопоказано при нарушение на сърдечния ритъм, инхибиране на кървенето в костния мозък.
- Primakhin - инхибира активността срещу всички видове плазмодий. Прекъсва цикъла на развитие на патогенните незрели зародишни клетки и клетки, образувани по време на асексуалния етап на размножаване дори в тялото на комарите.
- Мефлокинът е ефективен при всички форми на заболяването, включително щамовете Plasmodium falciparum, които са резистентни към хлороквин и други лекарства. Има странични ефекти под формата на зрителни нарушения, паника, халюцинации, агресия.
- Малароне е двукомпонентно антималарийно лекарство на базата на Atovaquon и Proguanil за профилактика и лечение на заболяването в острата фаза. Той се предписва на пациенти с непоносимост към сулфонамиди.
- От 2022-2023 г. започнаха пилотни проучвания за африканските страни, които инжектират ваксината за малария Moskirix, която осигурява частична защита на малките деца.
Клинични анализи
Ранната диагностика помага да се намали тежестта на заболяването, да се избегнат усложнения, нежелани последствия, да се предотврати смъртта. При появата на първите симптоми - главоболие, гадене, повишена температура, увреждане на изпражненията, втрисане - трябва да се свържете с клиниката, за да откриете причините за неразположение. Диагностиката на маларията се основава на здравословното състояние на пациента, информация за епидемиологичната ситуация в района и резултатите от лабораторните изследвания на кръвта.
Окончателната диагноза се установява на базата на идентифициране на еритроциалните етапи на плазмодия при намазка на кръвта. Най-добрият начин да се определи наличието на патоген е изследването на дебела капка кръв, вид плазмодиум - хемоскопия на тънка кърпичка. Понастоящем на пазара се предлагат сравнително скъпи диагностични тестове, базирани на имунохимични комплекти, които дават резултати за максимум 10-15 минути.