Докато чакате бебето по всяко време, жената може да има усложнения, които изискват хирургическа намеса. Преди няколко години всички операции бяха извършвани изключително по открит метод, което създаде заплаха от преждевременно раждане. Днес е възможно да се извърши операция за бременна жена без негативни последици, използвайки лапароскопски технологии.
Какво е лапароскопия
Това е минимално инвазивна операция, при която не се прави пълен разрез на коремната кухина. Лапароскопията се извършва с ендоскопско (оптично) оборудване. Въвеждането на лапароскопски техники в медицинската практика разшири възможностите на гинекологичните, урологичните и общохирургичните лекари. Лапароскопия по време на бременност се извършва на етапи:
- Жена се инжектира в ендотрахеална анестезия, след което коремът се пробива в пъпа. Това е първата точка на изрязване, а останалите се изчисляват след диагнозата (като правило това е лявата и дясната илиачна област).
- Газ се инжектира в коремната кухина на пациента до определено налягане, което увеличава обема му. Това е необходимо, за да се създаде свободно пространство за гледане и безпрепятствено манипулиране на инструментите без риск от увреждане на съседни тъкани и органи.
- Кухи тръби се въвеждат в коремната кухина - тръби, предназначени да вкарват през тях различни ендоскопски инструменти (троакари, ендохирургически ножици, мрежа, прибиращо устройство и др.).
- След панорамен преглед на коремната кухина се извършва, което позволява да се открие наличието на тумори, гнойно съдържание, сраствания, състоянието на черния дроб и червата. След поставянето на диагнозата се поставя въпросът за хирургичното лечение.
- Освен това се използват следните тактики: операция, биопсия, дрениране на коремната лента (изтегляне на течности), отстраняване на газ и тръби от корема. След операцията се зашиват три къси проби, които се разтварят след 10 дни.
Показания за лапароскопия по време на бременност
За жената времето за изчакване на детето е преструктуриране на целия организъм, поради което специално условие е провокатор за формирането на различни патологии. С поражението на храносмилателния тракт да се направи точна диагноза е трудно поради анатомичните промени в коремната кухина, дължащи се на растежа на матката. Лапароскопията по време на бременност помага да се направи правилна диагноза и да се елиминира патологията с минимален риск от усложнения и ефекти върху плода. Основните индикации за минимално инвазивен метод:
- извънматочна бременност, ако патологията не може да бъде изключена по друг начин;
- подуване на яйчниците, ако до 16 седмици бременност не изчезне самостоятелно;
- усукване на придатъци за предотвратяване на тъканна некроза и пелвиоперитонит;
- остър апендицит, който се развива независимо от продължителността на бременността;
- маточни фиброиди, когато без операция е невъзможно по-нататъшно раждане;
- остър холецистит, ако не можете да направите с консервативни мерки.
Предимства на метода
Лапароскопията по време на бременност има много предимства пред откритата хирургия. Основните положителни моменти:
- много по-слабо изразена болка;
- кратка продължителност в сравнение с класическата операция;
- бързо възстановяване (от 1 до 3 дни);
- висок козметичен ефект (от 2 до 5 пункции);
- метод с ниско въздействие, тъй като загубата на кръв е минимална;
- нисък риск от сраствания след операция;
- Анестезия се осъществява с помощта на ендотрахеална анестезия, която предотвратява заплахата от спонтанен аборт.
усложнения
Някои смятат, че лапароскопията и бременността са две несъвместими концепции, защото има възможност за усложнения. Както при всяка друга операция, пациентът не е имунизиран от усложнения, но в най-екстремните случаи се предписва лапароскопска техника. Честотата на усложненията по време на лапароскопията е малка. Основни последици:
- пункция на стената на матката или нараняване на миометриума, когато хирургът неправилно е избрал мястото или ъгъла на наклона на въвеждането на троакара;
- разкъсване на матката, ако миомозните възли се отстраняват по време на бременност;
- спонтанен аборт или преждевременно раждане могат да предизвикат каквато и да е намеса, включително лапароскопия;
- фетална хипоксия може да възникне, ако въглеродният диоксид, въведен в коремната кухина, минава през стените на ембриона;
- алергични реакции от лекарства (кожен обрив, ангиоедем и др.);
- пневмония, като усложнение на ендотрахеалната анестезия, ако съдържанието на стомаха попадне в дихателните пътища. +
Оптимално време
Лапароскопията се извършва на всеки етап от бременността, ако е необходимо. Експертите знаят, че колкото по-голяма е матката, толкова по-трудно е да се извършват хирургични процедури, тъй като пространството е ограничено. По тази причина планираните операции са планирани за периода от 16 до 19 седмици от бременността. Тези термини са оптимални за хирургична интервенция. През този период се извършват операции за отстраняване на миоми и кисти на яйчниците. На 16-19 седмица матката все още не е много голяма и медикаментите няма да повлияят на вече формираните структури на вътрешните органи на детето.
Лапароскопия за диагностика на извънматочна бременност
Ранните лекари затрудняват разграничаването на извънматочна бременност, особено с нормално разположено фетално яйце. Ако случаят е съмнителен, жената се насочва за диагностична лапароскопия. Ако се потвърди извънматочна бременност, тя незабавно се прекратява. Предимства на метода в сравнение с други:
- единствено гестационното яйце се отстранява със зашиване на фалопиевата тръба (пластична хирургия);
- В същото време се извършват и други манипулации: дисекция на сраствания, обгаряне на фокусите на ендометриоза и др .;
- след операцията жената все още има добра проходимост на тръбите, което увеличава вероятността за успешна бременност в бъдеще.